孕妇怕冷需要查甲状腺功能吗？

孕妇怕冷是否需要查甲状腺功能，取决于怕冷是否伴随其他提示甲状腺功能异常的表现；单纯怕冷不能作为常规筛查甲状腺功能的独立指征，但孕期出现怕冷合并乏力、嗜睡、体重异常增加、便秘或既往甲状腺疾病史时，应检测甲状腺功能。

孕期怕冷与甲状腺功能的关联

1、生理性怕冷的普遍性：妊娠早期基础体温较孕前升高约0.3至0.5摄氏度，畏寒感受在孕早期较常见，多数与激素变化、外周血管扩张及代谢调整有关，不必然提示甲状腺功能减退。

2、甲状腺功能减退的典型表现：孕期甲状腺功能减退可表现为怕冷、乏力、嗜睡、体重增长过快、便秘、皮肤干燥及反应迟缓，单一怕冷症状的诊断价值有限，需结合多项表现综合判断。

3、孕期甲状腺功能筛查的临床共识：国内围产医学相关指南建议，对存在甲状腺疾病史、甲状腺手术史、甲状腺家族史、反复流产史、不孕史或自身免疫疾病史的孕妇，在妊娠早期进行甲状腺功能检测；无上述高危因素且仅有轻度怕冷者，不属于必须筛查的情形。

4、检测时机的选择：妊娠8周前是胎儿依赖母体甲状腺激素的关键阶段，高危孕妇宜在确认妊娠后尽早检测；错过早期者，在妊娠中期首次产检时补测仍有临床意义。

5、检测项目的构成：评估孕期甲状腺功能通常包括促甲状腺激素、游离甲状腺素及甲状腺过氧化物酶抗体，抗体检测有助于识别自身免疫性甲状腺疾病，单纯检测促甲状腺激素不足以完整评估。

6、结果判读的孕期特殊性：妊娠期促甲状腺激素参考范围低于非孕期，判读需采用妊娠期特异性参考区间，按非孕期标准判断易造成漏诊或过度诊断。

7、不需立即检测的情形：仅表现为轻度怕冷，无乏力、便秘、体重异常增加、既往甲状腺疾病史及不良孕产史者，可先由产科医生结合孕周和整体状况评估，不必因单一症状自行要求检测。

孕期怕冷多为生理现象，是否检测甲状腺功能应结合伴随症状与高危因素由医生判断，高危孕妇宜在妊娠早期完成检测。

常见问题

否。孕期怕冷多与激素变化和基础体温升高有关，甲状腺功能减退只是可能原因之一，需结合乏力、便秘、体重异常增加等表现综合判断。

否。无甲状腺疾病史、家族史及不良孕产史者，仅有轻度怕冷不属于必须筛查的情形，可由产科医生评估后决定。

通常包括促甲状腺激素、游离甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体，抗体检测有助于识别自身免疫性甲状腺疾病。

不可以。妊娠期促甲状腺激素参考范围低于非孕期，需采用妊娠期特异性参考区间，按非孕期标准判读易出现漏诊或过度诊断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会,中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)[J].中华内分泌代谢杂志,2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018.

[3] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.