肝硬化脾大符合这两个标准时，是否需要考虑切除脾脏

对于肝硬化伴脾大的患者，当以下两个标准符合时，可能需要考虑切除脾脏：1.脾功能亢进导致严重的血细胞减少；2.反复出现上消化道出血且其他治疗无效。

1.血细胞减少：脾功能亢进最常见的表现是外周血中白细胞、红细胞和血小板显著减少。特别是当血小板计数降至低于30,000-50,000/µL时，患者发生自发性出血的风险显著增加。当通过药物治疗无法有效提高血细胞水平并且患者出现相关症状或并发症时，可考虑切除脾脏。

2.上消化道出血：门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张是肝硬化患者上消化道出血的重要原因之一。在反复出现食管胃底静脉曲张出血且内镜下套扎、硬化剂注射或药物治疗效果不佳时，切除脾脏有助于降低门静脉压力，从而减少出血风险。

切除脾脏是一种有创的手术，需综合评估患者的整体身体状况及手术风险。在手术前，医生会权衡手术的潜在获益与风险。在决定是否进行脾切除术时，需要根据患者的具体情况进行个体化评估。