踢球时不小心被球打到胸口，胸口呼吸和动弹就疼，趴着的时候起身就疼，做仰卧起坐也疼，这是怎么了

胸部受到球类撞击后，在呼吸、翻身、起身及腹部用力时出现疼痛，最常见的原因是胸壁软组织挫伤或肋骨骨膜损伤，少数情况可能涉及肋骨骨折。这类疼痛的特点是随胸廓活动加重，安静时减轻。

为什么呼吸和动弹会疼

1、胸壁软组织挫伤：胸部肌肉、筋膜受到外力冲击后出现局部水肿和炎症，呼吸时胸廓扩张牵拉受损组织，产生疼痛。这是最常见的情况，约占胸部钝性外伤的百分之六十至七十。

2、肋骨骨膜损伤：骨膜富含神经末梢，受到撞击后即使没有骨折，也会产生明显疼痛，按压受伤部位时疼痛加剧。

3、肋骨骨折：若撞击力度较大，可能出现单根或多根肋骨骨折。骨折后呼吸、咳嗽、翻身时疼痛剧烈，按压骨折点有明确压痛点，有时可听到骨擦感。

4、腹肌牵拉痛：做仰卧起坐时腹直肌收缩，牵拉附着于肋骨下缘的肌肉和筋膜，若该区域同时受到挫伤，疼痛会明显加重。

5、气胸或血胸：少数情况下，肋骨骨折断端刺破胸膜或肺组织，导致气胸或血胸，表现为突发胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱。这种情况属于急症。

需要警惕的危险信号

• 呼吸困难进行性加重，静息状态下也感到气促
• 嘴唇或指甲发紫
• 咳血或痰中带血
• 心率持续增快，超过每分钟一百次
• 受伤部位出现明显肿胀、皮下气肿，触之有握雪感

出现上述任一表现，需立即前往急诊科就诊。

建议的处理方式

1、立即停止运动：避免继续踢球、做仰卧起坐等加重胸廓活动的动作，减少进一步损伤。

2、冷敷：受伤后四十八小时内，用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位，每次十五至二十分钟，每日三至四次，可减轻局部肿胀和疼痛。

3、就医检查：建议前往胸外科或骨科就诊，医生会进行体格检查，必要时安排胸部X线或CT检查以排除肋骨骨折和气胸。根据北京协和医院急诊科发布的胸部创伤诊疗常规，对于有明确外伤史且按压痛明显的患者，影像学检查是必要的排查手段。

4、避免用力：恢复期间避免提重物、剧烈咳嗽、用力排便等增加胸腔压力的行为。

5、观察变化：若疼痛在三天内逐渐减轻，多为软组织损伤；若疼痛持续加重或出现呼吸困难，需尽快复诊。

恢复时间参考

单纯的胸壁软组织挫伤通常在一至两周内逐渐缓解，肋骨骨膜损伤可能需要两至三周，若存在肋骨骨折，愈合时间通常为四至六周。具体恢复时间因个体差异和损伤程度而不同。

胸部撞击后出现随呼吸和活动加重的疼痛，提示胸壁结构可能受损，需排除肋骨骨折和气胸。建议尽早到医院进行影像学检查，明确损伤程度后再决定后续处理方案。

常见问题

是。若疼痛明显且随呼吸加重，建议尽快就医排查肋骨骨折和气胸，尤其是出现呼吸困难时需立即前往急诊。

胸壁软组织挫伤和骨膜损伤都会导致呼吸时胸廓扩张牵拉受损组织，从而产生疼痛，即使没有骨折也会出现明显不适。

否。应停止踢球、仰卧起坐等胸廓和腹部用力的活动，避免加重损伤，待疼痛完全缓解后再逐步恢复运动。

软组织挫伤通常一至两周缓解，骨膜损伤约两至三周，若存在肋骨骨折则需四至六周，具体时间因损伤程度而异。

受伤后四十八小时内应冷敷，每次十五至二十分钟，每日三至四次；四十八小时后若肿胀消退，可改为热敷促进血液循环。

参考资料

[1] 北京协和医院急诊科. 胸部创伤诊疗常规. 北京协和医院内部诊疗规范.

[2] 中华医学会胸心血管外科学分会. 胸部创伤诊治专家共识. 中华胸心血管外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.