孩子牙疼怎么办

儿童牙疼需先区分病因，牙髓炎或根尖周炎引起的疼痛需由口腔科医生处理，食物嵌塞或牙齿萌出引起的疼痛可先清洁口腔并观察。不建议自行给儿童使用止痛药或抗生素，以免掩盖病情或造成用药风险。

儿童牙疼的常见原因及对应处理

1、龋齿未及时充填：：当龋洞较浅时，食物嵌入或冷热刺激可引发短暂疼痛。此时应协助儿童用温水漱口，使用牙线清除嵌塞食物，并尽快预约口腔科进行充填治疗。若龋洞较深，疼痛会持续较长时间，需由医生判断是否已波及牙髓。

2、牙髓炎或根尖周炎：：表现为自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续数十秒甚至数分钟。此类情况需进行根管治疗，家长不应自行处理。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中未治疗率高达96.0%，提示多数乳牙龋坏未得到及时干预。

3、牙齿萌出性疼痛：：多见于6岁左右第一恒磨牙萌出或乳牙萌出期。表现为牙龈局部红肿、触痛，儿童可能因不适而哭闹。可使用干净的手指轻轻按摩牙龈，或让儿童咀嚼冷藏的牙胶，每次不超过10分钟。

4、牙外伤：：跌倒或碰撞后牙齿出现松动、移位或折断，可伴有牙龈出血。应立即用冷水漱口，若牙齿完全脱出，需将牙齿放入牛奶或生理盐水中，30分钟内赶到口腔科进行再植。

5、食物嵌塞：：牙缝较大或邻面龋洞导致食物压迫牙龈，引起胀痛。使用牙线或冲牙器清除后，疼痛通常迅速缓解。若反复嵌塞，需检查是否存在邻面龋。

家庭护理的边界

• 清洁：：用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，每日2次，每次2分钟。
• 饮食：：避免过冷、过热、过甜及黏性食物，减少对患牙的刺激。
• 观察：：记录疼痛发作频率、持续时间及诱发因素，就诊时提供给医生。
• 就医时机：：出现面部肿胀、发热、张口受限或疼痛持续超过24小时，需当日就诊。

需要避免的做法

• 将止痛药片直接放在牙龈上，可造成化学灼伤。
• 使用酒精或高度白酒擦拭牙龈。
• 自行挑破牙龈肿胀处。
• 因乳牙会替换而拖延治疗，乳牙根尖炎症可影响恒牙发育。

儿童牙疼的处理取决于病因，龋齿、牙髓炎、萌出性疼痛和外伤对应不同措施，家庭护理仅能暂时缓解，根本解决需口腔科医生介入。

常见问题

否，不建议家长自行给儿童使用布洛芬。儿童用药需根据体重、年龄及具体病情由医生决定，自行用药可能掩盖牙髓炎或根尖周炎的症状，延误治疗。

是，乳牙龋齿必须治疗。乳牙根尖炎症可破坏恒牙胚，导致恒牙萌出异常。根据2017年流调数据，我国5岁儿童乳牙龋未治疗率达96.0%，应尽早充填。

否，冰敷不解决根本问题。冷刺激可能加重牙髓炎疼痛。仅牙外伤后24小时内可冷敷面部减轻肿胀，口腔内疼痛需就医处理。

夜间疼痛加重提示牙髓炎可能。牙髓腔压力增高，平卧时头部血流增加，疼痛更明显。需进行根管治疗，不能仅靠家庭护理。

是，需立即再植。将脱落牙放入牛奶或生理盐水中，不要擦拭牙根，30分钟内赶到口腔科。超过2小时再植成功率明显下降。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南.