例假腰疼是什么疾病

例假腰疼本身通常不是一种独立疾病，而是痛经的常见伴随表现，医学上称为经期下背痛或经期腰痛。多数情况属于原发性痛经，与月经期子宫内膜脱落、前列腺素水平升高引起子宫平滑肌收缩并牵涉腰骶部有关；少数情况可能提示子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病或腰椎本身的问题。

1、原发性痛经相关腰疼：月经初潮后1至2年内出现的周期性腰骶部酸痛，多在月经来潮前数小时至来潮后72小时内发生，可伴下腹坠痛、恶心、腹泻，妇科检查通常无器质性病变。

2、子宫内膜异位症相关腰疼：疼痛常随月经周期加重并逐年进展，可伴深部性交痛、排便痛、不孕。中国一项多中心研究显示，子宫内膜异位症患者中约70%存在慢性盆腔痛，其中腰骶部疼痛是常见部位之一（来源：中华医学会妇产科学分会，2021年）。

3、子宫腺肌病相关腰疼：多见于30至50岁经产妇，表现为经量增多、经期延长和进行性加重的痛经，腰骶部酸胀可放射至大腿内侧。妇科检查可发现子宫均匀增大、质硬、有压痛。

4、盆腔炎性疾病相关腰疼：疼痛不限于经期，平时也可出现下腹隐痛和腰骶部酸痛，经期加重，常伴白带增多、异味或发热。若未及时诊治，可能影响生育。

5、腰椎或腰肌本身问题：腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松等也可在经期因激素水平波动、盆腔充血而加重，需通过影像学检查鉴别。

6、需要警惕的信号：疼痛进行性加重、经期外也痛、伴发热或异常阴道流血、伴下肢麻木无力、影响日常活动或生育计划，应尽早就诊妇科或骨科。

原发性痛经在青少年女性中的发生率约为50%至90%，其中约20%至30%因症状严重需就医（来源：中华医学会妇产科学分会《原发性痛经诊治指南》，2021年）。该指南指出，经期腰骶部疼痛是原发性痛经的常见表现之一，诊断以病史和妇科检查为主，必要时结合超声排除器质性病变。

常见问题

是，多数属于痛经相关表现，少数由子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔炎性疾病引起，需妇科检查鉴别。

妇科检查、盆腔超声是基础，必要时加做磁共振或腰椎影像学检查，以排除器质性病变和腰椎问题。

否，原发性痛经通常不影响生育；若由子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病引起，可能影响生育，需尽早诊治。

疼痛逐年加重、经期外也痛、伴发热或异常出血、下肢麻木无力时，必须尽快就诊妇科或骨科。

是，规律作息、适度运动、经期避免受凉和过度劳累，有助于减轻原发性痛经相关腰疼，但器质性疾病需针对病因处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 2020.