张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼白褶皱多由结膜松弛、睑裂斑、结膜水肿或眼部炎症导致，需结合伴随症状判断。常见原因包括年龄增长、紫外线暴露、干眼症及过敏反应。以下分述各类成因、特征及处理建议。
多见于中老年人，因结膜下胶原纤维退化，弹性下降，形成多余皱褶。轻度无不适，重度可致流泪、异物感或视物模糊。治疗以人工泪液缓解，严重时需手术切除松弛组织。
长期受紫外线或风沙刺激，球结膜出现黄白色隆起，表面有细小血管纹路，易被误认为褶皱。通常无痛痒，但可伴充血。预防需佩戴防紫外线眼镜，炎症期使用非甾体抗炎眼药水。
过敏、感染或揉眼过度使结膜下液体渗出，表现为透明水泡样隆起，呈褶皱状。常见于过敏性结膜炎，伴瘙痒、流泪。处理需冷敷、抗组胺眼药水，避免揉搓，必要时口服抗过敏药物。
如沙眼、化学伤或长期佩戴硬性隐形眼镜，可致结膜瘢痕收缩，形成固定性褶皱。此类褶皱不可逆，需治疗原发病，严重者考虑羊膜移植或结膜重建术。
泪液分泌不足或蒸发过快，使结膜表面失去润滑，产生细小皱纹。典型症状为眼干、烧灼感、晨起加重。治疗使用不含防腐剂的人工泪液，每日4-6次，严重者加用免疫抑制剂眼药水。
细菌或病毒急性感染时，结膜充血水肿，出现暂时性褶皱，伴分泌物增多、眼睑粘连。细菌性用左氧氟沙星滴眼液，病毒性用更昔洛韦眼膏，需遵医嘱疗程用药。
少数患者因眶隔薄弱，脂肪组织疝入结膜下，形成内下方隆起性褶皱，多见于老年人或高度近视者。若不影响视力，观察即可；明显影响外观或功能，可考虑手术修复。
结膜淋巴瘤或皮样囊肿可表现为不规则隆起，质地较硬，生长缓慢。需通过裂隙灯和影像学检查鉴别，确诊后行手术切除并病理检验。
日常护理需注意避免强光直射、减少揉眼动作、保持用眼卫生。若褶皱伴持续疼痛、视力下降或分泌物增多，应在48小时内就诊眼科，进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定及眼压评估。多数生理性褶皱无需治疗，但病理性改变需及时干预，以防角膜并发症或视觉功能受损。