眼睛痛红肿是怎么回事？

眼睛痛红肿最常见于眼表炎症或感染，例如结膜炎、角膜炎、睑腺炎，也可能由过敏、干眼或异物刺激引起。若伴视力下降、明显畏光或剧烈疼痛，需尽快就医排查角膜病变。

眼睛痛红肿的常见原因与识别要点

1、结膜炎：结膜血管扩张导致眼红、异物感、分泌物增多。细菌性结膜炎分泌物多为黄白色黏稠状；病毒性结膜炎分泌物多为水样，常伴咽痛或感冒史。2023年中华医学会眼科学分会发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》指出，感染性结膜炎在眼科门诊中占眼表疾病的首位。

2、角膜炎：角膜上皮受损后出现明显疼痛、畏光、流泪、眼红，视力可轻度下降。佩戴隐形眼镜过夜、用不洁手揉眼、被树枝划伤是常见诱因。角膜无血管，一旦感染修复较慢，延误处理可能遗留角膜瘢痕。

3、睑腺炎：俗称麦粒肿，睫毛毛囊或睑板腺被细菌感染，表现为眼睑局部红肿、触痛、硬结，眨眼时疼痛加重。早期热敷有助于腺口通畅，若形成脓肿需由眼科医生处理，不可自行挤压。

4、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后双眼奇痒，伴眼红、流泪、眼睑轻度肿胀。分泌物多为拉丝样黏液。脱离过敏原后症状可缓解，反复发作者需排查过敏原。

5、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表失去润滑，出现干涩、烧灼感、眼红、间断性刺痛。长时间使用电子屏幕、处于空调环境、佩戴隐形眼镜者更易发生。2022年《中国干眼专家共识》统计，中国干眼患病率约为21%至30%。

6、眼内异物：灰尘、金属碎屑、化妆品颗粒进入眼内，刺激角膜和结膜，引起刺痛、流泪、眼红。不可揉眼，以免异物划伤角膜，可用清洁流动水轻柔冲洗后就医。

需要尽快就医的信号

• 视力突然下降或视物模糊持续不缓解
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心、呕吐
• 畏光明显，睁眼困难
• 角膜出现灰白色混浊点
• 眼外伤后出现红肿疼痛
• 单眼红肿反复发作超过一周

日常处理原则

• 停止佩戴隐形眼镜，改用框架眼镜
• 不用手揉眼，毛巾、脸盆单独使用
• 过敏所致者远离花粉、尘螨等诱因
• 干眼所致者增加眨眼频率，必要时使用不含防腐剂的人工泪液
• 睑腺炎早期可热敷，温度约40摄氏度，每次10至15分钟

眼红、眼痛、眼肿同时出现，提示眼表或眼内存在刺激或炎症，感染性与过敏性处理方向不同，角膜受累时后果更重。症状轻且无视力变化者可先观察，出现视力下降、畏光、剧痛需当日就诊眼科。

常见问题

否。眼药水种类繁多，细菌感染、病毒感染、过敏和干眼所用类型完全不同，自行使用可能掩盖病情或加重角膜损伤，应先由眼科医生判断病因。

是。视力下降提示角膜、虹膜或眼内结构可能受累，属于需要尽快就诊的信号，应避免拖延，当日前往眼科进行裂隙灯等检查。

过敏性结膜炎以奇痒为主，分泌物多为拉丝样黏液，常双眼发作；细菌性结膜炎以眼红、异物感和黄白色脓性分泌物为主，需医生检查后判断。

否。自行挤压可能使感染向眶内或颅内扩散，引起严重并发症。早期可热敷，形成脓肿后应由眼科医生在无菌条件下处理。

是。干眼导致泪膜不稳定，眼表持续受刺激，可出现眼红、烧灼感和间断刺痛。长时间用屏幕、处于空调环境者症状更明显，需结合泪液检查确诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2023

[2] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识. 中华眼科杂志, 2022

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜感染临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015