史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
近视眼的治疗需根据屈光度数与眼部条件综合制定方案，主要分为光学矫正、手术干预与药物控制三类，核心目标是提升视觉质量并延缓进展。矫正框架眼镜、角膜接触镜、角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术及低浓度阿托品滴眼液是当前主流手段，具体选择需经专业验光与眼科检查后决定。
适用于所有年龄段及任何度数的近视，尤其儿童青少年首选。镜片度数由验光精确确定，每6-12个月复查调整，优点为安全无创、可随时更换，缺点为视野受限及运动不便，高度近视镜片厚重。
分为软性日戴与硬性透气型，其中角膜塑形镜可夜间佩戴8-10小时，暂时性降低角膜曲率，白天无需戴镜，能有效延缓青少年近视加深约40%-60%，但需严格护理以防感染，适用于8岁以上且依从性良好者。
包括全飞秒激光、半飞秒激光及表层切削术，适用于18岁以上、近视度数稳定2年（每年变化小于50度）、角膜厚度足够（通常大于480微米）者。术后裸眼视力多可达1.0，但存在干眼、夜间眩光等短期并发症，需术前全面评估角膜形态与眼底健康。
适用于高度近视（超过800度）或角膜过薄不宜激光者，通过微创切口植入可折叠晶体，不切削角膜组织，可逆性强，术后视力恢复快，但可能引发白内障或青光眼风险，需长期随访眼压与晶状体状态。
浓度为0.01%时，每晚滴眼一次，可抑制眼轴增长，延缓近视进展约50%-70%，适用于6-12岁快速进展期儿童，副作用包括畏光、视近模糊，停药后可能反弹，需在医生指导下连续使用2-3年。
近视治疗强调个体化与持续性，任何方案均需定期复查以监测眼轴长度与眼底变化。框架眼镜为最基础选择，手术仅适合成人且需满足严格条件，儿童优先考虑角膜塑形镜或阿托品联合干预。所有治疗均无法根治近视，本质是矫正或控制，同时应保持每日户外活动2小时以上、减少近距离用眼负担，以降低高度近视相关视网膜病变风险。