陈中璞 副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.明确病因:
心力衰竭在年轻人中并不常见,一旦发生,应尽快通过详细检查明确病因。可能的诱因包括但不限于以下几类:
先天性心脏病,如房间隔缺损、动脉导管未闭等。
心肌炎,通常与病毒感染相关。
扩张型心肌病,可能与遗传因素或毒物(如酒精)有关。
风湿性心脏病,可能由链球菌感染所致。
内分泌异常,如甲状腺功能亢进。
药物毒性或化学物质暴露,例如某些抗癌药物或非法药物。
2.临床评估:
在医疗机构中进行必要的检查以评估心功能状态及其他相关指标:
超声心动图:了解心脏结构和射血分数,判断心脏泵血能力。
心电图:寻找是否存在心律失常或供血不足的证据。
血液检测:如检测脑钠肽水平(BNP或NT-proBNP),提示心力衰竭的严重程度。
胸部影像学:评估肺部积液或心脏增大情况。
心脏核磁共振或冠状动脉造影:必要时进一步明确具体病变。
3.药物治疗:
针对不同类型的心衰,医生会选择适合的治疗方案:
利尿剂:缓解肺部积液造成的呼吸困难。
ACEI或ARB:改善心脏负荷,延缓病程。
β受体阻滞剂:降低心率,保护心肌。
醛固酮受体拮抗剂:减少钠水潴留,有助于长期改善预后。
若为急性心力衰竭,可能需要静脉注射利尿药、血管扩张药或正性肌力药物。
4.非药物干预:
严格限制盐分摄入,每日控制在2-3克以下。
避免剧烈运动,但适量活动可根据病情调整。
戒烟戒酒,避免摄入咖啡因等刺激性饮品。
必要时行器械治疗,如植入心脏起搏器或心室辅助装置。
5.长期管理:
年轻患者患上心力衰竭,需定期随访心功能,动态监测病情变化,同时警惕并发症的出现,如心律失常、血栓等。
心力衰竭在年轻人中是一种严重的信号,早发现、早诊断、早治疗是关键。遵从医嘱并持之以恒地进行生活方式调整,可有效提高生存质量。