罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病史采集:了解患者的详细病史,包括疼痛的性质、持续时间和诱发因素等信息,这对初步判断疼痛位置非常重要。
2.体格检查:
在枕骨下方施加压力,可以找到明显的触痛点。
通过轻压或捏合颈部肌肉群,特别是上斜方肌和半脊肌,可以观察是否能诱发或减轻疼痛。
3.神经学评估:
通过触诊沿着枕大神经的路径,即从枕骨底部向上至头顶的区域,以识别疼痛位置和范围。
检查其他相关症状,比如感觉异常或麻木,以辅助判断神经痛的严重程度和涉及范围。
4.影像学检查:
如果原因不明或者怀疑有更深层次的病理改变,可考虑使用MRI或CT扫描排除其他可能的结构性病变。
5.神经阻滞试验:
在确定触痛点后,可以进行局部麻醉剂注射以确认疼痛是否来自枕大神经。如果疼痛显著缓解,说明定位正确。
在进行痛点定位时,应注意避免误判其他类型的头痛,如偏头痛或紧张型头痛。精确的定位不仅有助于诊断,还能为治疗提供方向。