做胃镜之前注意什么？

做胃镜之前核心注意事项为严格禁食禁水、如实告知用药与病史、按要求完成肠道准备并安排陪同人员。禁食禁水是保障胃镜安全与图像清晰的前提，用药与病史告知直接关系到操作风险控制。

禁食禁水时间要求

1、普通胃镜：检查前需禁食8小时、禁水4小时，通常从前一晚22点后不再进食，检查当日晨起不再饮水。

2、无痛胃镜：因需静脉麻醉，禁食需延长至8小时以上，禁水需达到6小时，防止麻醉状态下胃内容物反流误吸。

3、急诊胃镜：如呕血、异物嵌顿等紧急情况，禁食时间由接诊医师根据病情判断，不得自行决定进食。

必须提前告知医生的信息

1、抗凝与抗血小板药物：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物者，需提前告知，由医生评估是否需停药及停药时长，通常需停药5至7天，具体依药物种类与病情而定。

2、基础疾病：高血压患者检查当日清晨可用少量水送服降压药，糖尿病患者需告知降糖方案，检查当日通常暂停降糖药或胰岛素，避免低血糖。

3、过敏史与既往胃镜史：对麻醉药、碘剂过敏者需说明，既往胃镜发现息肉、溃疡、狭窄者应携带既往报告。

检查当日准备

1、着装与物品：穿宽松衣物，取下义齿、眼镜、首饰，携带既往胃镜报告与病历资料。

2、陪同安排：无痛胃镜必须由一名成年家属陪同，检查后24小时内不得驾驶车辆、操作机械或签署法律文件。

3、肠道准备：单纯胃镜无需口服泻药，若同时安排结肠镜，则需按医嘱服用清肠剂，具体方案由内镜中心提供。

据国家消化内镜质控中心2022年发布的《中国消化内镜诊疗技术发展报告》，规范禁食禁水可使胃镜操作相关误吸发生率降至0.02%以下，而未严格禁食者误吸风险升高约8倍。该数据来源于国家消化内镜质控中心2022年报告。

检查后注意

检查后咽喉麻醉消退前不宜进食，通常1至2小时后可试饮少量温水，无呛咳再逐步进食温凉流质。若出现持续腹痛、呕血、黑便，需立即就医。

做胃镜前需做到禁食禁水达标、用药病史如实告知、陪同与物品准备齐全，三项均落实方可最大限度降低操作风险并保障图像质量。

常见问题

否。普通胃镜禁水4小时，无痛胃镜禁水6小时，检查当日晨起通常不能饮水，以免麻醉或操作中发生误吸。

否。高血压患者检查当日清晨可用少量水送服降压药，擅自停药可能引起血压波动，具体以接诊医师评估为准。

视情况而定。长期服用阿司匹林者需提前告知医生，由医生评估是否停药及停药时长，通常需停药5至7天，不可自行决定。

是。无痛胃镜需静脉麻醉，必须由成年家属陪同，检查后24小时内不得驾驶车辆或操作机械。

否。检查前应避免吸烟，吸烟可刺激胃酸分泌并增加咽喉敏感性，可能影响操作与麻醉安全，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2022

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019

[3] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识. 2018

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018