血糖正常值？

血糖正常值以静脉血浆葡萄糖为判断标准：空腹血糖正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白正常范围为4%至6%。任一指标超出上述范围，需结合临床进一步评估。

空腹血糖的具体数值与判断

1、正常范围：空腹至少8小时后，静脉血浆葡萄糖在3.9至6.1毫摩尔每升之间属于正常。

2、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期状态。

3、糖尿病诊断切点：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，需在另一天重复检测确认。

餐后血糖与糖化血红蛋白

1、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时静脉血浆葡萄糖低于7.8毫摩尔每升为正常。

2、糖耐量减低：餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期。

3、糖尿病诊断切点：餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需重复确认。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常范围为4%至6%，达到或超过6.5%提示糖尿病。

不同人群的控制目标差异

1、普通成年人：空腹血糖控制在4.4至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、老年糖尿病患者：病情稳定者空腹血糖可放宽至7.0至8.0毫摩尔每升；合并严重心脑血管疾病者需个体化调整。

3、妊娠期女性：空腹血糖应低于5.1毫摩尔每升，餐后1小时低于10.0毫摩尔每升，餐后2小时低于8.5毫摩尔每升。

循证依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约44.7%未被诊断。血糖检测须采用静脉血浆葡萄糖，家用血糖仪结果为毛细血管全血血糖，数值略低于静脉血浆值，不能直接用于诊断。

检测注意事项

• 空腹血糖检测前8至12小时禁食，可少量饮水。
• 餐后血糖检测须从进食第一口开始计时，而非进食结束。
• 急性感染、创伤、应激状态下血糖可暂时升高，此时检测结果不能直接用于诊断。
• 单次异常不能确诊，需在另一天重复检测或结合糖化血红蛋白综合判断。

血糖正常值需同时关注空腹、餐后2小时及糖化血红蛋白三项指标，任一异常均提示糖代谢紊乱可能，应至内分泌科就诊评估。

常见问题

不算。空腹血糖6.5毫摩尔每升处于6.1至7.0毫摩尔每升区间，属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需进一步做糖耐量试验评估。

不需要立即用药。该数值低于7.8毫摩尔每升，属于正常范围，但接近上限，建议调整饮食结构并定期复查。

能基本排除。糖化血红蛋白6.0%低于6.5%的诊断切点，属于正常范围，但若空腹或餐后血糖异常，仍需结合其他指标判断。

不能。家用血糖仪检测的是毛细血管全血血糖，诊断糖尿病须以静脉血浆葡萄糖为准，家用结果仅作日常监测参考。

不一样。妊娠期空腹血糖应低于5.1毫摩尔每升，餐后1小时低于10.0毫摩尔每升，餐后2小时低于8.5毫摩尔每升，标准更严格。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.