月经期及月经结束后小腹痛是什么原因？

月经期及月经结束后小腹痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病或排卵痛等因素有关，需结合疼痛时间、性质及伴随症状进行判断。

月经期及月经结束后小腹痛的常见原因

1、原发性痛经：月经期子宫内膜前列腺素含量升高，引起子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，表现为月经第1至2天痉挛性下腹痛，可放射至腰骶部及大腿内侧。疼痛通常在月经来潮后数小时内出现，持续48至72小时缓解。青春期女性多见，初潮后6至12个月内开始出现。

2、子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔内种植，月经期及月经结束后均可出现下腹痛，常伴深部性交痛、排便痛及不孕。疼痛程度与病灶范围不完全平行。据世界卫生组织2023年统计，全球约10%的育龄女性患有子宫内膜异位症。

3、子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致月经量增多、经期延长及进行性加重的痛经。疼痛常在月经期第2至3天达高峰，月经结束后仍有下腹坠痛及腰骶部酸痛。多见于30至50岁经产妇。

4、盆腔炎性疾病：病原体上行感染引起子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔腹膜炎。疼痛在月经期加重，月经结束后持续存在，伴阴道分泌物增多、异味及发热。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的盆腔炎性疾病诊治指南，盆腔炎性疾病后遗症可导致慢性盆腔痛，发生率约为20%至30%。

5、排卵痛：月经结束后约7至14天，卵泡破裂释放卵子时刺激腹膜，引起一侧下腹短暂刺痛或钝痛，持续数小时至2天，可伴少量阴道出血。属于生理现象，无需特殊处理。

需要关注的伴随症状

• 疼痛进行性加重，影响日常活动及睡眠
• 月经量明显增多或经期延长超过7天
• 发热、阴道分泌物异常或异味
• 性交痛、排便痛或不孕
• 疼痛在月经结束后持续超过3天不缓解

就医建议

出现上述任一伴随症状，建议至妇科就诊。医生会根据病史、妇科检查、超声及必要时的腹腔镜检查明确诊断。记录疼痛日记有助于判断疼痛与月经周期的关系。

月经期及月经结束后小腹痛的病因多样，从生理性排卵痛到需要长期管理的子宫内膜异位症均有可能，依据疼痛时间与伴随症状进行鉴别是明确诊断的关键。

常见问题

是，需要做妇科超声、妇科检查及血常规。超声可排查子宫腺肌病、子宫内膜异位症囊肿及盆腔积液，血常规判断有无感染。

否，也可能与肠道疾病或泌尿系统疾病有关。若疼痛与排便、排尿相关，需至消化科或泌尿科进一步排查。

疼痛常在月经期及月经结束后持续存在，伴深部性交痛、排便痛，且进行性加重。部分患者伴有不孕，需腹腔镜确诊。

否，排卵痛属于生理现象，通常无需治疗。疼痛明显时可短期观察，若疼痛剧烈或持续超过2天，需排除其他急腹症。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症全球统计报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2015.