输卵管妊娠症状表现是什么？

输卵管妊娠最典型的症状是停经后出现腹痛与阴道流血，三者常同时存在。停经时间多为6至8周，腹痛多表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生破裂时则突感一侧下腹撕裂样剧痛，并伴恶心呕吐，严重者可出现晕厥与休克。

输卵管妊娠的典型表现

1、停经：多数患者有6至8周停经史，部分患者因阴道流血被误认为月经而否认停经，需仔细追问末次月经时间。

2、腹痛：这是输卵管妊娠患者就诊的主要原因，发生率在95%以上。未破裂时表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；破裂时突感一侧下腹撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐，血液积聚于子宫直肠陷凹时可出现肛门坠胀感。

3、阴道流血：常表现为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。

4、晕厥与休克：腹腔内出血量增多及剧烈腹痛可引起晕厥，出血量越大、速度越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

5、腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后，血液凝固与周围组织粘连可形成腹部包块，妇科检查可触及压痛性包块。

需要警惕的危险信号

输卵管妊娠破裂是妇产科常见的急腹症，若未及时处理可危及生命。据《中华妇产科学》第3版记载，异位妊娠中输卵管妊娠约占95%，其中壶腹部妊娠最多见，约占70%。当育龄期女性出现停经后腹痛伴阴道流血，尤其是一侧下腹剧痛伴肛门坠胀感时，需立即就医排查。尿妊娠试验阳性者应进一步行超声检查，超声提示宫腔内未见妊娠囊而附件区见异常包块时，输卵管妊娠可能性大。腹腔内出血量多者需紧急手术，出血量少且病情稳定者可考虑药物保守治疗，但具体方案须由妇产科医师根据血人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小及生命体征综合判断。

常见问题

否。部分输卵管妊娠患者无明显停经史，或因阴道流血被误认为月经，需结合血人绒毛膜促性腺激素及超声检查综合判断。

突感一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐，血液刺激腹膜可引起全腹疼痛，出血多时可出现晕厥与休克。

输卵管妊娠阴道流血量少、呈点滴状、色暗红，持续时间不规则；月经有周期性，量及持续时间相对固定，可通过血人绒毛膜促性腺激素检测鉴别。

停经后出现一侧下腹剧痛、肛门坠胀感、头晕乏力或晕厥，提示可能发生输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血，须立即急诊就医。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.