白带成豆腐渣是怎么回事？

白带呈豆腐渣样最常见于外阴阴道假丝酵母菌病，即常说的霉菌性阴道炎。典型表现为白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样分泌物，常伴外阴瘙痒、灼痛，需通过白带常规镜检发现假菌丝或芽生孢子才能确诊，不能仅凭外观自行判断。

为什么会呈现豆腐渣样

1、病原体因素：假丝酵母菌在阴道内过度繁殖后，菌丝与脱落上皮细胞、炎性渗出物混合，形成白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物。

2、诱因因素：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期应用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤造成局部温湿度升高，均可促进假丝酵母菌增殖。

3、酸碱度因素：阴道正常酸性环境被破坏后，乳酸杆菌减少，假丝酵母菌更易由酵母相转为菌丝相并致病。

需要做哪些检查

1、白带常规：取阴道分泌物行生理盐水或氢氧化钾湿片镜检，查找芽生孢子、假菌丝，是临床常用初筛方法。

2、阴道分泌物培养：适用于反复发作、镜检阴性但症状典型者，可明确菌种。

3、血糖检测：反复发作或难治者应筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，排除糖尿病这一常见诱因。

与其他白带异常的区分

1、细菌性阴道病：分泌物多为灰白色、稀薄、均匀，常带鱼腥味，镜检可见线索细胞。

2、滴虫阴道炎：分泌物多为黄绿色、泡沫状、有臭味，镜检可见阴道毛滴虫。

3、宫颈炎或盆腔炎：分泌物多为脓性、黏液脓性，常伴下腹坠痛或接触性出血。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄女性中患病率较高，约75%的女性一生中至少发生过一次，其中部分会反复发作。世界卫生组织发布的相关生殖道感染防控资料亦将假丝酵母菌感染列为常见下生殖道感染之一。国内《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，诊断需结合症状、体征及实验室检查，不推荐仅凭分泌物外观用药。

处理原则与注意

• 出现豆腐渣样白带应到妇科就诊，完成白带常规等检查后再决定处理方案。
• 妊娠期、糖尿病患者、反复发作者需在医生指导下评估诱因并规范处理。
• 避免自行冲洗阴道、滥用抗菌药物，以免破坏阴道微生态。
• 内裤应选择棉质、宽松款式，保持外阴清洁干燥，治疗期间避免性生活。
• 若伴发热、下腹痛、异常出血，需尽快就医排除其他盆腔疾病。

白带呈豆腐渣样多提示假丝酵母菌感染，确诊依赖白带常规镜检，规范就诊并处理诱因是避免反复发作的关键。

常见问题

不是。豆腐渣样白带最常见于外阴阴道假丝酵母菌病，但细菌性阴道病、滴虫阴道炎等也可引起白带异常，需通过白带常规镜检确诊，不能仅凭外观判断。

否。应先到妇科完成白带常规等检查，明确病原体后再由医生决定处理方案，自行用药可能掩盖病情或导致菌群失调。

一般不会通过日常接触传染。假丝酵母菌属于条件致病菌，多与自身菌群失调、免疫力下降、血糖控制不佳等因素有关，性伴侣通常无需常规治疗。

应复查白带常规及阴道分泌物培养，同时筛查血糖、糖化血红蛋白，排查糖尿病、免疫抑制等诱因，并在医生指导下完成规范疗程，避免自行停药。

否。治疗期间建议避免性生活，以减少局部刺激、防止病情反复，并利于阴道微生态恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇女生殖道感染防治相关调查资料.

[3] 世界卫生组织. 生殖道感染防控相关技术文件.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查与管理相关技术规范.