多发性宫颈囊肿？

多发性宫颈囊肿绝大多数属于宫颈腺囊肿，是宫颈转化区内腺管口被阻塞后黏液潴留形成的良性囊性改变，通常无需手术或药物干预，按宫颈癌筛查规范定期随访即可。

多发性宫颈囊肿的基本特征

1、形成机制：宫颈柱状上皮在转化过程中被鳞状上皮覆盖，腺管口狭窄或闭合，腺体分泌物无法排出，逐渐形成大小不等的囊泡，多个囊泡同时存在即表现为多发性。

2、检出方式：多数在妇科超声检查中偶然发现，表现为宫颈部位无回声区；妇科窥器检查可见宫颈表面青白色小囊泡，直径多在数毫米。

3、症状表现：绝大多数无自觉症状，少数囊泡较大者可出现白带增多，若合并感染可伴有异味或接触性出血，但后者需优先排查其他宫颈病变。

需要区分的情况

1、与宫颈癌前病变及宫颈癌无关：宫颈腺囊肿本身不是癌前病变，也不增加宫颈癌风险，二者可同时存在但无因果关系。

2、与纳氏囊肿的关系：纳氏囊肿是宫颈腺囊肿的旧称，两者指同一类病变，命名差异源于对转化区上皮来源的认识更新。

3、需警惕的伴随表现：接触性出血、绝经后出血、白带呈淘米水样或伴恶臭，这些表现不能归因于囊肿本身，需单独评估。

处理与随访

1、无需治疗的情况：囊肿直径小、无自觉症状、宫颈癌筛查结果正常者，不推荐进行物理治疗或穿刺抽液，过度干预可能造成宫颈管狭窄。

2、需要进一步评估的情况：囊肿体积大导致压迫症状，或合并反复感染、异常出血时，需行宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测，必要时阴道镜下活检。

3、筛查建议：21至29岁女性每3年行一次宫颈细胞学检查；30至64岁女性每5年行一次宫颈细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年行一次单独细胞学检查。该方案引自《中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）》，由中华医学会妇科肿瘤学分会等机构发布。

常见认识误区

1、囊肿等于炎症：宫颈腺囊肿是腺管口阻塞的物理结果，不等于慢性宫颈炎，也不代表存在病原体感染。

2、囊肿会自行消失：已形成的囊肿通常持续存在，但稳定不变，体积不会无限增大。

3、必须手术切除：世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南未将无症状宫颈腺囊肿列为治疗指征。

数据参考

中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌新发病例约15.07万例，而宫颈腺囊肿属于良性改变，二者在病因和预后上完全不同。区分二者的核心手段是宫颈癌筛查，而非囊肿本身的形态。

宫颈腺囊肿为良性潴留性改变，无症状者定期筛查即可，无需针对囊肿本身进行干预；出现异常出血或排液时需另行排查。

常见问题

否。宫颈腺囊肿是腺管口阻塞形成的良性囊泡，与宫颈癌无因果关系，但二者可同时存在，因此仍需按规范进行宫颈癌筛查。

否。无症状且筛查正常者不需要治疗。仅当囊肿巨大引起压迫症状，或合并感染、异常出血时，才需进一步评估处理。

核对宫颈癌筛查是否在有效期内。21至29岁每3年一次细胞学检查，30至64岁每5年一次细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，结果异常者转诊阴道镜。

可能。囊肿较大或数量较多时，白带可增多。若白带呈血性或伴异味，需排查感染及宫颈其他病变，不能仅归因于囊肿。

需评估。绝经后宫颈萎缩，囊肿通常稳定，但若出现绝经后出血或排液，必须排除子宫内膜及宫颈恶性病变，不能仅观察囊肿。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2021.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.