痔疮会引起哪些症状？

痔疮最常见的症状是排便时无痛性出血，血色鲜红，多附着于粪便表面或手纸上；内痔脱出、肛门坠胀感、肛周潮湿瘙痒及异物感也较常见，单纯外痔血栓形成时可出现剧烈疼痛。

1、便血：最常见表现

排便时滴血或手纸带血，血色鲜红，通常不与粪便混合。内痔出血多为无痛性、间歇性。据《中国痔病诊疗指南（2020）》所述，便血是内痔最主要的就诊原因。若血液呈暗红色或与粪便混合，需警惕其他肠道病变，不能仅按痔疮处理。

2、痔核脱出：分期不同表现不同

内痔发展到一定阶段，排便时痔核可脱出肛门外。早期便后可自行回纳；中期需用手推回；后期行走、咳嗽或久站即可脱出且难以回纳。脱出物若发生嵌顿，可伴有明显肿胀和疼痛。

3、疼痛：多见于血栓性外痔

内痔本身一般不痛。肛周突然出现圆形、质硬、触痛明显的肿块，多为血栓性外痔。嵌顿痔因血液回流受阻，也可出现持续性剧痛。疼痛程度与痔的类型和是否嵌顿直接相关。

4、肛周潮湿与瘙痒

痔核反复脱出可使肛门闭合不全，肠液渗出刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒甚至湿疹样改变。长期分泌物刺激还可能继发皮肤感染。

5、异物感与坠胀

外痔或脱出内痔可在肛缘形成隆起，产生异物感。部分患者排便后仍有未排尽感或肛门坠胀，这与痔核刺激直肠末端及肛管有关。

6、贫血：长期慢性出血的后果

长期反复便血而未干预，可导致缺铁性贫血。据《中国痔病诊疗指南（2020）》，慢性失血是痔病患者贫血的主要原因之一。出现面色苍白、乏力、心悸时，应检查血常规。

7、伴随症状需鉴别

痔疮症状与肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、直肠肿瘤等有重叠。便血伴排便习惯改变、体重下降、里急后重者，需及时行肛门指检或肠镜检查，避免漏诊。

痔疮以无痛性鲜红便血、痔核脱出、肛周潮湿瘙痒为主要表现，血栓形成或嵌顿时疼痛明显。出现便血不应自行判断为痔疮，尤其年龄超过40岁或有肠道肿瘤家族史者，应就医明确诊断。

常见问题

否。内痔通常不痛，仅表现为便血或脱出。疼痛多见于血栓性外痔或嵌顿痔，需由医生判断具体类型。

否。肛裂、直肠息肉、直肠肿瘤等也可引起鲜红便血。需结合肛门指检、肠镜等检查明确出血来源，不能仅凭颜色判断。

是。长期反复便血可导致慢性失血，进而引起缺铁性贫血。出现乏力、心悸、面色苍白时，应检查血常规并在医生指导下处理。

部分可以。早期内痔脱出后便后可自行回纳，中期需手推回纳，后期常难以回纳。脱出程度不同，处理方式也不同，建议专科评估。

否。肛周湿疹、真菌感染、寄生虫等也可引起瘙痒。痔疮引起的瘙痒多伴有分泌物和痔核脱出，需医生鉴别诊断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华中医药学会. 中医肛肠科常见病诊疗指南[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2012.