小孩咽喉炎有哪些症状？

小儿咽喉炎的核心表现是咽部干痒、疼痛与异物感，常伴随发热、声音改变和吞咽不适，婴幼儿则以哭闹、拒食、流涎为主要信号。症状轻重与年龄、病原体类型相关，需结合咽部检查判断。

一、局部症状表现

1、咽痛：最常见，吞咽时加重，年长儿童可明确指出疼痛位置，婴幼儿表现为进食时哭闹加剧。

2、咽干与异物感：咽部发紧、发痒，患儿频繁清嗓或揉脖子，晨起时尤为明显。

3、声音改变：声带受累时出现声音嘶哑，严重者发声困难，多见于急性喉炎合并咽炎。

4、吞咽困难：因疼痛拒绝进食、饮水，小婴儿可出现流涎增多、奶量明显下降。

5、咳嗽：多为刺激性干咳，晨起或夜间加重，分泌物增多时可咳出黏痰。

二、全身症状表现

1、发热：急性发作期常见，体温多在38℃至39℃之间，部分患儿可达39℃以上，持续1至3天。

2、乏力与食欲下降：精神萎靡、活动减少，进食量较平日下降三分之一以上。

3、颈部淋巴结肿大：下颌角下方可触及黄豆大小结节，按压有痛感。

4、恶心呕吐：多见于吞咽大量分泌物后，或高热引起的胃肠反应。

三、不同年龄段的差异表现

1、婴幼儿期：以拒食、流涎、哭闹不安、睡眠差为主，咽痛无法自述，易被误认为消化不良。

2、学龄前期：可表达咽部不适，常伴发热和咳嗽，查体可见咽后壁淋巴滤泡红肿。

3、学龄期：症状接近成人，能准确描述咽痛位置和程度，可伴头痛和周身酸痛。

四、需要警惕的情况

1、呼吸困难：出现吸气性喉鸣、胸骨上窝凹陷、口唇发紫，提示喉部梗阻，需立即就医。

2、高热不退：体温超过39℃持续超过72小时，或伴寒战、抽搐。

3、颈部活动受限：颈部僵硬、拒绝转头，需排除咽后脓肿。

4、皮疹：发热后出现全身皮疹，需排查猩红热等疾病。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，急性咽炎在0至14岁儿童呼吸道感染中占比约15%至20%，其中5岁以下儿童发病率最高。咽部检查可见咽黏膜弥漫性充血，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生。血常规检查中，细菌感染者白细胞计数常超过10×10?/L，中性粒细胞比例升高；病毒感染者白细胞计数多正常或偏低。

日常护理以温凉流质饮食、保持室内湿度50%至60%、少量多次饮水为主。患儿餐具应单独清洗消毒，避免交叉感染。若症状持续超过5天无缓解，或出现上述任一警惕表现，应及时到儿科或耳鼻喉科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

否。病毒性咽喉炎部分患儿仅表现为咽痛和咳嗽，体温可正常。细菌感染或病情较重者才更常出现发热，需结合咽部检查和血常规综合判断。

不完全一样。咽喉炎以咽部弥漫充血、干痒、异物感为主；扁桃体炎可见扁桃体红肿、脓点，咽痛更剧烈，两者可同时存在，需医生检查区分。

会。病毒或细菌引起的急性咽喉炎具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播。患儿应佩戴口罩、单独使用餐具，避免与其他儿童共用餐具和毛巾。

病毒性咽喉炎通常5至7天缓解，细菌性咽喉炎经规范治疗后3至5天症状明显改善。若超过1周仍无好转，需复诊排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性呼吸道感染诊治规范. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告（2023年）. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.