眼睛白眼珠上有个红点？

眼白上出现红点，多数是球结膜下出血，即结膜小血管破裂后血液积聚在结膜下，通常不影响视力，也不会引起疼痛，常在1至2周内自行吸收。若伴随视力下降、眼痛或反复出血，则需尽快就诊排查其他病因。

球结膜下出血的常见原因

1、机械性因素：揉眼、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便或提重物，均可使眼表小血管压力骤增而破裂。此类情况占门诊球结膜下出血病例的多数。

2、全身性因素：高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病可导致血管脆性增加。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制不佳者更易发生小血管破裂事件。

3、药物相关因素：长期使用抗凝药或抗血小板药者，出血风险相对升高，但具体是否需调整用药应由开具处方的医师判断。

4、眼部局部因素：干眼症、结膜炎等可造成结膜血管充血，轻微刺激即可出血。

5、特发性因素：部分病例无明显诱因，属于自发性出血。

需要警惕的伴随表现

• 红点范围在24至48小时内明显扩大，甚至覆盖整个眼白。
• 同时出现眼痛、畏光、流泪或视力模糊。
• 红点反复出现，或双眼交替发生。
• 伴有牙龈出血、皮下瘀斑等全身出血倾向。

上述任一情况出现，均建议前往眼科就诊，必要时联合内科评估血压、血糖及凝血功能。

一般处理与观察

• 出血后48小时内可局部冷敷，每次10至15分钟，每日2至3次，有助于收缩血管。
• 48小时后改为温敷，促进血液吸收。
• 避免揉眼、剧烈运动及用力擤鼻。
• 若佩戴隐形眼镜，出血期间暂停佩戴。
• 高血压患者应监测血压，保持情绪平稳。

一项发表于《中华眼科杂志》的临床观察显示，单纯性球结膜下出血患者在未使用止血药物的情况下，约80%在10至14天内完全吸收，视力不受影响。该数据来源于2019年国内眼科门诊病例统计。

就医指征

红点单发、无痛、视力正常者，可先观察1至2周。若2周后未见吸收，或出血范围扩大，或伴有上述警示表现，应至眼科行裂隙灯检查，必要时检测血压、血糖及凝血四项。对于反复发作者，需排查血液系统疾病及高血压控制情况。

眼白红点多为结膜下小血管破裂，无痛且不影响视力者以观察为主，伴视力改变或反复出血需及时就医。

常见问题

是。多数球结膜下出血在1至2周内自行吸收，无需特殊用药，吸收后不留痕迹。

否。单纯无痛性红点通常不需滴眼药水，自行观察即可；若伴有炎症表现，应由眼科医师判断后决定。

否。单纯球结膜下出血位于结膜下，不累及角膜和视网膜，一般不影响视力；若出现视力下降需排查其他眼病。

应监测血压并规律服用降压药，同时观察红点变化；若出血反复或范围扩大，需至眼科和内科联合评估。

超过2周仍未吸收，或出血范围持续扩大、伴有眼痛或视力模糊，应尽快至眼科行裂隙灯检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 眼表疾病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.