鼻癌有哪些症状？

鼻癌的早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或听力下降，这些表现容易与鼻炎或中耳炎混淆，持续两周以上不缓解需尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻癌的局部症状

1、鼻部症状：约70%的鼻咽癌患者以回吸性涕中带血为首发症状，多表现为晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物。单侧鼻塞呈进行性加重，普通鼻炎药物难以缓解。

2、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，可出现单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降。临床统计显示，约50%的鼻咽癌患者在确诊前曾因单侧分泌性中耳炎反复就诊。

3、颈部肿块：约60%至80%的患者在初诊时可触及颈部无痛性肿块，多位于上颈部胸锁乳突肌深面，质地较硬，活动度差，且呈进行性增大。

4、神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现头痛、面部麻木、复视、眼睑下垂、吞咽困难或声音嘶哑。头痛多位于颞顶部或枕部，呈持续性钝痛。

鼻癌的全身表现

1、体重下降：肿瘤消耗及进食减少可导致半年内体重下降超过原体重的10%。

2、远处转移症状：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的持续性疼痛、咳嗽或右上腹隐痛。

3、鼻咽癌的流行病学特征：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，鼻咽癌在我国年新发病例约6.2万例，男性发病率约为女性的2.5倍，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于北方地区。

需要警惕的信号

• 回吸性涕中带血持续超过两周
• 单侧鼻塞进行性加重且常规治疗无效
• 单侧耳鸣或听力下降反复发作
• 颈部出现无痛性、质地硬、活动度差的肿块
• 不明原因的持续性头痛或复视

就医建议

出现上述任一症状持续两周以上，应到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现异常隆起或溃疡时可取活检送病理检查，病理诊断是确诊鼻咽癌的依据。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的鼻咽癌诊疗指南，鼻咽镜联合活检是鼻咽癌诊断的标准操作步骤：第一步，表面麻醉后经鼻腔插入鼻咽镜；第二步，观察鼻咽顶后壁及咽隐窝；第三步，对可疑病灶取组织送病理；第四步，结合磁共振成像评估肿瘤范围及颈部淋巴结转移情况。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈、神经四个方面，单侧表现和持续加重是核心特征，两周不缓解即应行鼻咽镜检查。

常见问题

否。单侧鼻塞最常见于鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉，但若持续两周以上且进行性加重，需行鼻咽镜排除鼻咽癌。

是。回吸性涕中带血持续超过两周应尽快到耳鼻喉科就诊，鼻咽癌患者中约70%以此为首发症状。

是。约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时可触及颈部无痛性肿块，多位于上颈部，质地硬且活动度差。

耳鼻喉科。鼻咽镜检查是发现鼻咽部病变的首选方法，必要时取活检送病理明确诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.