病毒性咽峡炎是怎么引起的？

病毒性咽峡炎由病毒感染引起，常见病原体包括柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒及单纯疱疹病毒等，主要通过呼吸道飞沫、密切接触及粪口途径传播，儿童与免疫力较低人群更易发病。

病原体类型与占比

1、柯萨奇病毒：柯萨奇A组病毒是疱疹性咽峡炎的主要病原体，中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，疱疹性咽峡炎病例中柯萨奇A组病毒检出率约为60%至70%。

2、埃可病毒：埃可病毒可引起散发性咽峡炎，在夏秋季肠道病毒流行期检出率上升，常与柯萨奇病毒共同循环。

3、腺病毒：腺病毒引起的咽峡炎常伴随结膜炎、发热及淋巴结肿大，全年均可出现，冬春季相对集中。

4、单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型可导致疱疹性咽峡炎，多见于免疫力低下人群，初次感染时症状较重。

传播途径

1、呼吸道飞沫：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入，是主要传播方式之一。

2、密切接触：接触患者唾液、疱疹液或被污染的手、毛巾、玩具后，再触摸口鼻可造成感染。

3、粪口途径：肠道病毒可随粪便排出，持续数周，接触被污染的食物或水源后可能感染。

4、母婴传播：围产期母亲感染肠道病毒时，新生儿可能经产道或产后密切接触感染。

易感人群与诱发条件

1、年龄因素：5岁以下儿童免疫系统尚未成熟，是病毒性咽峡炎的高发人群。

2、免疫状态：疲劳、营养不良或患有免疫缺陷疾病者，感染风险升高。

3、季节因素：夏秋季肠道病毒活跃，中国北方地区7月至9月为发病高峰。

4、聚集环境：托幼机构、学校等人员密集场所易发生聚集性病例。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病及疱疹性咽峡炎监测报告指出，肠道病毒71型与柯萨奇A组16型是引起儿童咽峡炎相关症状的常见病原，5岁以下儿童占报告病例的85%以上。该报告同时引用《手足口病诊疗指南（2018年版）》，强调肠道病毒经粪口和呼吸道飞沫传播，托幼机构需加强晨检与消毒。

发病机制简述

病毒侵入咽部黏膜上皮细胞后复制，引起局部炎症与细胞损伤，表现为咽痛、发热、咽峡部疱疹或溃疡。肠道病毒还可进入血流形成病毒血症，导致全身症状。

病毒性咽峡炎由多种肠道病毒及呼吸道病毒经飞沫、接触和粪口途径传播，儿童为高发人群，夏秋季多见。

常见问题

是。病毒性咽峡炎具有传染性，主要通过飞沫、密切接触和粪口途径传播，患者及隐性感染者均可成为传染源。

病毒性咽峡炎多伴疱疹、溃疡，外周血白细胞常正常或偏低；细菌性咽峡炎多见脓性分泌物，白细胞及中性粒细胞升高，需医生结合检查判断。

会。成年人免疫力下降时也可感染，但症状通常较儿童轻，可能仅表现为咽痛、低热。

夏秋季高发，中国北方地区7月至9月为发病高峰，与肠道病毒活跃程度一致。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病及疱疹性咽峡炎监测报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染防控技术指南. 2020