膝盖疼痛是怎么？

膝盖疼痛是膝关节及其周围组织受到损伤、炎症或退行性改变后产生的一种症状，可源于软骨、半月板、韧带、滑膜或骨骼等结构，需结合具体部位、诱因和伴随表现判断病因。

膝盖疼痛的常见原因

1、骨关节炎：膝关节软骨随年龄增长逐渐磨损，50岁以上人群高发。中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，其中膝骨关节炎居首位（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。

2、半月板损伤：多见于扭转动作后，表现为关节间隙压痛、弹响或交锁，下蹲和旋转时疼痛加重。

3、韧带损伤：前交叉韧带损伤常发生于急停或变向运动，受伤时可闻及断裂声，随后关节肿胀、不稳。

4、滑膜炎：滑膜受刺激后分泌过多液体，导致关节肿胀、皮温升高，屈伸活动受限。

5、髌股关节疼痛综合征：疼痛位于膝盖前方，上下楼梯、久坐后起立时明显，多见于年轻人和运动人群。

6、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于关节，典型表现为夜间突发剧痛、红肿热痛，第一跖趾关节最常受累，膝关节也可发生。

需要警惕的表现

• 关节无法负重或突然打软腿
• 膝关节明显肿胀并在数小时内加重
• 关节交锁，即伸屈到某一角度卡住
• 伴有发热或皮肤发红发烫
• 外伤后出现畸形

出现上述任一情况，应尽快至骨科或运动医学科就诊，必要时行X线、磁共振或关节超声检查。

日常可采取的措施

• 减少爬楼、爬山、深蹲等增加膝关节负荷的活动
• 病情稳定者每天可进行股四头肌等长收缩练习，每次保持5秒，重复10至15次
• 体重超标者减重有助于降低膝关节压力
• 急性肿胀期可短时冷敷，慢性期可热敷，每次15至20分钟

膝关节疼痛的病因差异较大，处理方式取决于具体诊断，不宜自行长期服用止痛药物掩盖症状。中老年人群以骨关节炎多见，运动人群以半月板和韧带损伤多见，代谢异常人群需排查痛风。

常见问题

是，若怀疑半月板、韧带或软骨损伤，磁共振可清晰显示软组织情况；X线主要用于评估骨折和关节间隙。

否，急性疼痛期应暂停跑步。若为慢性髌股关节疼痛，需经评估后调整跑量并加强股四头肌力量。

是，部分骨关节炎人群在气温下降或气压变化时疼痛加重，但天气并非病因，仅影响症状感受。

是，重度膝骨关节炎可导致关节畸形和活动受限，早期干预和体重管理有助于延缓进展。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[3] 王坤正, 等. 膝关节骨关节炎阶梯治疗专家共识. 中华关节外科杂志.