中风是什么原因引起的？

中风的核心病因是脑部血液供应突然中断或血管破裂，导致脑组织缺血缺氧而受损。缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占约20%至30%，两类病因不同，危险因素高度重叠。

缺血性中风的主要病因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内大动脉内壁形成粥样硬化斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞远端血管。这是缺血性中风最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心脏内形成的血栓脱落，随血流进入脑动脉并堵塞血管。心房颤动是心源性栓塞最主要的危险因素，据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心房颤动患者约487万，其中相当比例面临卒中风险。

3、小动脉闭塞：：脑内深部小动脉因长期高血压、糖尿病等损害发生玻璃样变，管腔逐渐闭塞，形成腔隙性脑梗死。

4、其他少见原因：：动脉夹层、血液高凝状态、自身免疫性血管炎、烟雾病等，在中青年中风患者中占比相对更高。

出血性中风的主要病因

1、高血压性脑出血：：长期未控制的高血压导致脑内小动脉壁发生微动脉瘤，血压骤然升高时血管破裂。据《中国脑卒中防治报告2020》，高血压是中国脑出血最重要的可控危险因素。

2、脑淀粉样血管病：：多见于老年人，血管壁沉积淀粉样蛋白后脆性增加，易发生皮质下出血。

3、动脉瘤与血管畸形：：颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂，可引起蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

4、凝血功能异常：：抗凝治疗、血液病或肝功能严重受损时，凝血机制紊乱可诱发颅内出血。

可干预与不可干预的危险因素

1、不可干预因素：：年龄增长、男性性别、家族遗传史。这些因素无法改变，但可提示风险水平。

2、可干预因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动。据世界卫生组织2021年数据，全球约90%的卒中归因于可干预危险因素。

3、权威指南引用：：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确指出，控制血压、血糖、血脂及抗凝治疗是降低卒中复发风险的核心措施。

需要警惕的预警信号

• 突发一侧肢体无力或麻木
• 突发口角歪斜、言语含糊
• 突发单眼或双眼视力丧失
• 突发剧烈头痛伴呕吐
• 突发眩晕伴行走不稳

出现上述任一表现，应立即就医，争取在发病4.5小时内到达有卒中救治能力的医院。

中风病因可归为血管堵塞与血管破裂两大类，控制高血压、心房颤动等危险因素能显著降低发病风险。定期体检、规范治疗基础疾病、保持健康生活方式是预防关键。

常见问题

否。中风无法完全预防，但约90%的卒中归因于可干预因素，控制高血压、糖尿病、戒烟限酒可大幅降低风险。

是。年轻人中风并不罕见，动脉夹层、烟雾病、血液高凝状态及心脏疾病是中青年中风的重要原因。

否。高血压是中风最重要的可控危险因素，但并非所有高血压患者都会发生中风，规范降压可显著降低风险。

是。心房颤动时心房内血流紊乱，易形成血栓，血栓脱落随血流堵塞脑动脉，导致心源性栓塞性中风。

越早越好。缺血性中风静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，越早到达卒中中心，救治机会越大。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[4] 世界卫生组织. 全球卒中预防与控制报告. 2021.