右边腹股沟疼是怎么回事？

右侧腹股沟疼痛可能源于腹股沟区淋巴结炎、腹股沟疝、精索静脉曲张、肌肉拉伤或泌尿系统疾病，需结合伴随症状与体格检查判断，不能仅凭疼痛位置自行定论。

右侧腹股沟疼痛的常见原因

1、腹股沟淋巴结炎：该区域淋巴结汇集下肢、会阴部及下腹壁的淋巴回流，当足部感染、会阴皮肤破损或下肢丹毒发生时，淋巴结可肿大并产生疼痛，触诊可及黄豆至蚕豆大小结节，伴压痛。依据《实用内科学》第16版，淋巴结炎性肿大通常伴随原发感染灶。

2、腹股沟疝：右侧腹股沟疝在男性中发病率高于左侧，表现为站立或咳嗽时腹股沟区出现可复性包块，平卧后消失，嵌顿时疼痛加剧并伴恶心呕吐。据《中国疝与腹壁外科杂志》2021年统计，腹股沟疝终生患病率约为27%至43%，男性占绝大多数。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧精索静脉曲张需警惕腹膜后占位性病变。患者常感阴囊坠胀并向腹股沟放射，久站后加重，平卧减轻。超声检查可明确静脉内径及反流情况。

4、肌肉或韧带拉伤：剧烈运动、突然扭转或负重可导致腹股沟区肌肉、髂腰肌或内收肌群拉伤，疼痛局限于特定动作，休息后缓解，压痛点多在肌肉附着处。

5、泌尿系统疾病：右侧输尿管下段结石可放射至腹股沟，常伴血尿、尿频或肾区叩击痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019年版，输尿管结石约30%表现为腹股沟区放射痛。

6、妇科疾病：女性右侧腹股沟疼痛需考虑卵巢囊肿扭转、异位妊娠或盆腔炎，常伴月经异常或阴道分泌物改变。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过48小时不缓解
• 腹股沟区出现不可回纳的包块
• 伴发热、恶心呕吐或血尿
• 阴囊或阴唇肿胀明显

出现上述任一情况，应及时至普外科或泌尿外科就诊，行超声或CT检查明确病因。

右侧腹股沟疼痛病因多样，淋巴结炎、疝、精索静脉曲张、肌肉拉伤及泌尿系结石均需排查，伴随症状与影像检查是鉴别关键。

常见问题

不一定。疝气表现为可复性包块，平卧消失，咳嗽时加重。若仅有疼痛而无包块，更可能为淋巴结炎或肌肉拉伤，需超声鉴别。

需先查找原发感染灶，如足部或会阴部破损。针对感染灶处理，淋巴结炎多可消退。若持续肿大超过2周，应活检排除其他病变。

可首诊普外科，排查疝与淋巴结。若伴血尿挂泌尿外科，女性伴月经异常挂妇科。急诊指征为剧痛伴包块不可回纳。

首选腹股沟区超声，可评估淋巴结、疝囊及精索静脉。怀疑结石加做泌尿系超声，必要时行盆腔CT。血常规可判断感染。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 实用内科学[M]. 第16版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2021年版）[J]. 中国疝与腹壁外科杂志，2021，15(3)：201-208.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.