鼻咽癌是什么病呀？

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块，确诊依赖鼻咽镜活检与影像学检查，规范治疗后早期患者五年生存率可超过90%。

鼻咽癌的基本特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、软腭上方，连接鼻腔与口咽，位置深且隐蔽，普通体检难以直接观察，需借助间接鼻咽镜或电子鼻咽镜才能看清。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，中国患者以非角化性癌为主，与EB病毒感染密切相关。

3、地域分布：全球每年新发鼻咽癌约13万例，其中约70%集中在中国南方及东南亚地区。根据国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症统计报告，中国鼻咽癌新发病例约占全球总数的半数以上。

4、高危因素：EB病毒感染是明确的主要致病因素，遗传易感性、长期腌制食品摄入、吸烟及职业性粉尘暴露也会增加患病风险。

临床表现与诊断

5、早期症状：回吸性涕中带血最为常见，表现为晨起回吸鼻腔后痰中带血丝；单侧耳鸣、耳闷及听力下降提示肿瘤压迫咽鼓管咽口。

6、中晚期表现：颈部无痛性淋巴结肿大常为首诊原因，肿瘤侵犯颅底可导致头痛、复视、面部麻木等颅神经损害症状。

7、诊断方法：电子鼻咽镜检查结合活检是确诊金标准，磁共振成像可评估肿瘤范围及颅底侵犯，正电子发射计算机断层扫描用于远处转移筛查。

8、分期标准：采用国际抗癌联盟第八版分期系统，依据肿瘤局部侵犯范围、淋巴结转移情况及有无远处转移分为I至IV期。

治疗与预后

9、放射治疗：鼻咽癌对放射线敏感，调强放射治疗是早期患者的首选根治手段，可精准照射肿瘤并保护周围正常组织。

10、综合治疗：中晚期患者采用同步放化疗，部分局部晚期病例联合诱导化疗或靶向治疗，具体方案由肿瘤专科医师根据分期制定。

11、预后数据：根据中国临床肿瘤学会2022年发布的鼻咽癌诊疗指南，I期患者五年生存率超过95%，II期约为85%至90%，IV期则降至50%左右。

12、随访要求：治疗后前两年每3个月复查一次鼻咽镜和颈部检查，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，以便早期发现复发或转移。

鼻咽癌的预后与确诊时的分期直接相关，出现回吸性涕中带血或颈部无痛性肿块超过两周未缓解，应尽早到耳鼻喉科或头颈外科就诊，完成鼻咽镜检查。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但EB病毒感染可通过唾液传播，而EB病毒感染是鼻咽癌的重要致病因素之一。

是。早期鼻咽癌经规范放射治疗后五年生存率超过95%，多数患者可获得长期生存，关键在于早发现早治疗。

鼻炎以双侧鼻塞、流清涕为主，鼻咽癌常见单侧回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块，症状持续加重需鼻咽镜排查。

高危地区人群可先做EB病毒抗体检测，阳性者进一步行电子鼻咽镜检查，必要时取活检明确诊断。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 2020.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.