眼睛飞蚊症是什么病

眼睛飞蚊症是玻璃体混浊的俗称，指眼球内玻璃体出现不透明物，投影在视网膜上形成点状、线状或网状漂浮物。多数为生理性改变，少数由视网膜裂孔、出血或炎症等眼病引起，需散瞳检查眼底加以区分。

玻璃体混浊的基本情况

1、解剖基础：玻璃体是填充于晶状体后方、视网膜前方的透明凝胶，约占眼球容积的五分之四，主要成分是水、胶原纤维和透明质酸。随年龄增长，胶原纤维发生聚集，形成肉眼可见的悬浮微粒。

2、光学原理：外界光线穿过混浊物时被遮挡，在视网膜上投下阴影，因此主观感受为眼前有漂浮物，且随眼球转动而飘移，注视时似有蚊虫飞舞。

3、主要类型：分为生理性玻璃体混浊与病理性玻璃体混浊。生理性多见于中老年及近视人群；病理性与视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等相关。

4、流行病学：据中华医学会眼科学分会发布的《玻璃体混浊诊疗专家共识（2021年）》，玻璃体混浊在50岁以上人群中检出率明显升高，近视人群出现年龄可提前。

需要警惕的表现

1、突然增多：短时间内漂浮物数量急剧增加，提示可能发生玻璃体积血或视网膜裂孔。

2、伴随闪光：眼前出现闪电样光感，常与玻璃体牵拉视网膜有关。

3、视野遮挡：某一方向出现固定不动的黑影，如幕布样遮挡，需排查视网膜脱离。

4、视力下降：中心视力明显减退，或伴眼红、眼痛，提示炎症或其他病变。

5、出现任一情况，应在24小时内至眼科进行散瞳眼底检查，必要时行眼部超声检查。

处理原则

1、生理性者：若不影响日常生活，通常定期随访观察，每6至12个月复查一次眼底。

2、病理性者：针对原发病处理，如视网膜裂孔需激光封闭，视网膜脱离需手术复位。

3、随访要点：近视度数较高者、有眼外伤史者、糖尿病患者，复查间隔应缩短。

4、日常注意：避免剧烈晃动头部和眼部碰撞，出现症状变化及时就诊。

玻璃体混浊多数为良性改变，但突然增多、闪光或视野遮挡提示可能存在视网膜病变，需尽快就医排查，不能仅凭症状自行判断。

常见问题

部分会。生理性玻璃体混浊的漂浮物可能随玻璃体液化逐渐移位而变淡或离开视野中心，但并非真正消失，也可能长期存在，需定期复查眼底。

多数不会。生理性玻璃体混浊本身不引起视网膜脱离，但若混浊突然加重并伴闪光、视野遮挡，则提示玻璃体牵拉视网膜，需立即检查排除视网膜裂孔。

需做散瞳眼底检查，必要时加做眼部超声、光学相干断层扫描，以判断混浊位置及是否合并视网膜裂孔、出血或炎症。

是。近视者眼轴较长，玻璃体液化发生更早，玻璃体混浊出现年龄常早于非近视人群，且视网膜裂孔风险相对更高，建议每年检查眼底。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 玻璃体混浊诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.