心绞痛的表现有哪些

心绞痛最典型的表现是胸骨后或心前区出现压迫性、紧缩性疼痛或不适，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，通常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解。

心绞痛的常见表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清，常向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可放射至颈部、咽部、下颌、牙齿或上腹部。

2、疼痛性质：典型描述为压迫感、紧缩感、闷胀感或沉重感，而非针刺样或刀割样锐痛。部分患者仅表现为胸部不适而非明确疼痛。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发。稳定型心绞痛通常在相似活动强度下反复出现。

4、持续时间：发作通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内缓解。若含服后无效，应立即就医。

6、伴随症状：可伴有出汗、心悸、气短、头晕或恶心，部分患者有濒死感。

7、非典型表现：老年患者、女性及糖尿病患者可能仅表现为气促、乏力、上腹不适或牙痛，而无明显胸痛，容易漏诊。

数据与证据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心发布，属于官方权威数据来源。

需要警惕的情况

• 静息状态下发作，或发作频率在短期内明显增加
• 疼痛持续时间超过15分钟，含服硝酸甘油不能缓解
• 伴有大汗、呼吸困难、意识模糊或血压下降
• 首次出现心绞痛症状

以上情况提示不稳定型心绞痛或急性心肌梗死可能，需立即前往急诊就诊。

心绞痛的核心表现是活动或情绪诱发的胸骨后压迫性不适，休息后数分钟内可缓解。出现静息发作、持续时间延长或含药无效时，须立即就医排查急性冠脉综合征。

常见问题

否。部分患者仅表现为胸闷、气短、乏力或上腹不适，老年人和糖尿病患者更易出现无痛性心肌缺血。

典型稳定型心绞痛持续3至5分钟，一般不超过15分钟。超过20分钟不缓解需警惕心肌梗死，应立即就医。

心绞痛休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟，含药无效，常伴大汗、恶心，需立即急诊。

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及有冠心病家族史的人群风险较高，男性40岁以上、女性绝经后更需关注。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.