有黄疸可以打乙肝疫苗吗

黄疸本身不是接种乙肝疫苗的绝对禁忌，是否能够接种取决于黄疸的病因、严重程度及当前肝功能状态。新生儿生理性黄疸且一般情况良好者，可按免疫规划程序接种；若黄疸由急性肝炎、胆道梗阻或严重感染引起，则应暂缓接种，待病因明确、病情稳定后由医生评估。

1、新生儿生理性黄疸：可按时接种

新生儿生理性黄疸多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿一般在2周内消退。此类新生儿若体温正常、吃奶良好、无其他异常表现，按国家免疫规划要求，出生后24小时内应接种首剂乙肝疫苗。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，生理性黄疸不作为乙肝疫苗接种禁忌。

2、病理性黄疸：需先查明原因

病理性黄疸出现时间早（出生后24小时内）、程度重、持续时间长或退而复现。常见原因包括母婴血型不合溶血、新生儿感染、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等。此时接种乙肝疫苗可能加重机体负担，也可能干扰对原发病的观察。应先完成胆红素、肝功能、血常规、腹部超声等检查，明确病因并治疗。

3、成人黄疸：区分肝细胞性与梗阻性

成人出现黄疸，若为急性病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病活动期，转氨酶和胆红素明显升高，应暂缓接种乙肝疫苗。若为胆总管结石、胰头占位等引起的梗阻性黄疸，在解除梗阻、肝功能恢复后，可评估接种。临床操作中，一般以血清总胆红素超过正常上限2倍、转氨酶超过正常上限2倍作为暂缓接种的参考界限，具体由接诊医生判断。

4、接种前必须完成的评估

• 测量体温，确认无发热；
• 查阅胆红素、转氨酶、凝血功能结果；
• 询问有无急性感染、免疫抑制治疗史；
• 确认既往乙肝疫苗接种记录及乙肝五项结果。

一项发表于《中华流行病学杂志》2020年的全国多中心调查显示，在纳入的3万余例新生儿中，生理性黄疸组与无黄疸组乙肝疫苗首剂接种后的抗体阳转率分别为96.8%和97.2%，差异无统计学意义，提示生理性黄疸不影响免疫应答。

5、暂缓接种后的补种原则

暂缓接种者，待黄疸消退、肝功能恢复至医生认可水平后，应尽快补种，无需重新开始全程免疫。补种时继续使用原有程序，后续剂次间隔按国家免疫规划执行。

黄疸能否接种乙肝疫苗，核心在于病因和肝功能状态，生理性黄疸可正常接种，病理性黄疸需先诊治再评估。

常见问题

需由医生判断。若为生理性黄疸且一般情况良好，通常可以接种；若考虑病理性黄疸，应先查明原因并治疗，暂缓接种。

一般待黄疸完全消退、肝功能指标恢复至医生认可水平后即可补种，具体时间由接诊医生根据病因和恢复情况确定。

否。现有证据未显示乙肝疫苗会加重生理性黄疸。但病理性黄疸期间接种可能干扰病情观察，因此建议暂缓。

应尽快补种，无需重新开始全程免疫。后续剂次按国家免疫规划程序继续完成即可。

需查胆红素、转氨酶、凝血功能、血常规及腹部超声，明确黄疸病因，并由医生评估当前是否适合接种。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中华流行病学杂志. 新生儿生理性黄疸与乙肝疫苗免疫应答的多中心调查研究. 2020

[3] 中华医学会儿科学分会. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 乙肝疫苗接种技术指南