治胃又治肠的中成药

中成药中同时兼顾胃与肠功能调节的品种确实存在，但需辨证选用，并非所有胃肠不适都适用同一种药物。临床常见如香砂六君子丸、参苓白术散等，适用于脾虚湿盛型胃肠功能紊乱，表现为食欲差、腹胀、大便稀溏。

一、常见兼顾胃与肠的中成药分类

1、健脾益气类：代表药物为参苓白术散，适用于脾胃虚弱兼大便溏泄者，表现为食少、腹胀、便稀。该药源自宋代《太平惠民和剂局方》，属国家医保甲类品种。

2、温中散寒类：代表药物为附子理中丸，适用于脾胃虚寒型，表现为胃脘冷痛、畏寒、腹泻。需注意阴虚火旺者不宜使用。

3、调和肝脾类：代表药物为逍遥丸，适用于肝郁脾虚型，表现为情绪波动后胃胀、肠鸣、腹泻交替。该药在《中国药典》2020年版中有明确收录。

4、化湿和中类：代表药物为藿香正气口服液，适用于外感风寒、内伤湿滞型，表现为恶心、呕吐、腹泻。该药被列入国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐用药之一。

二、循证数据与使用要点

根据《中国药典》2020年版一部记载，参苓白术散功能主治为“补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力”。一项由北京中医药大学东直门医院于2019年发表的临床观察显示，参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征患者84例，总有效率为88.1%，对照组为69.0%，差异具有统计学意义。

使用中成药需遵循以下原则：

• 辨证为先：同一症状可能对应不同证型，如腹泻有脾虚、湿热、寒湿之分，用药截然不同。
• 疗程控制：急性症状用药3至7天，慢性调理一般2至4周，需在医师指导下调整。
• 饮食配合：服药期间避免生冷、油腻、辛辣食物，以免影响药效。
• 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童及慢性病严重者需医师评估后使用。

三、需要警惕的情况

胃肠症状若出现以下表现，不应自行选用中成药，需及时就医：大便带血或黑便、不明原因体重下降、持续呕吐、吞咽困难、腹部包块。这些可能提示器质性病变，中成药不能替代必要的检查与治疗。

常见问题

是。参苓白术散适用于脾虚湿盛型，既能改善胃胀、食欲差，也能缓解大便稀溏，但需辨证为脾虚证才适用。

香砂六君子丸偏于行气化湿，适合胃胀、嗳气明显者；参苓白术散偏于健脾渗湿，适合腹泻、便溏突出者。两者证型侧重不同。

急性症状一般3至7天，慢性调理通常2至4周。若超过4周无效，应停药并就医重新评估证型与诊断。

否。藿香正气口服液适用于寒湿或暑湿型腹泻，表现为水样便、恶心、腹胀。湿热型腹泻（大便臭秽、肛门灼热）不适用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[3] 北京中医药大学东直门医院. 参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察. 中国中西医结合消化杂志，2019.

[4] 太平惠民和剂局方. 宋代.