黄疸引起都有什么症状

黄疸本身是一种体征，其背后疾病引起的症状因病因不同而差异显著。核心表现是皮肤、巩膜及黏膜黄染，常伴尿色加深、粪便颜色变浅，部分患者出现皮肤瘙痒、乏力、食欲减退或发热腹痛。

黄疸相关症状的具体表现

1、皮肤与巩膜黄染：胆红素水平超过正常范围时，最先在巩膜出现黄染，随后蔓延至面部、躯干及四肢皮肤，黄染程度与胆红素升高幅度相关。

2、尿液与粪便变化：结合胆红素升高者尿色可呈浓茶样或深黄色；胆道梗阻时粪便颜色变浅，甚至呈陶土色，这一表现对判断梗阻性黄疸有提示意义。

3、皮肤瘙痒：胆汁淤积时胆汁酸盐沉积于皮肤，可引起全身瘙痒，夜间加重，影响睡眠，常见于原发性胆汁性胆管炎及妊娠期肝内胆汁淤积。

4、消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘均可出现，急性病毒性肝炎患者消化道症状往往较为突出。

5、全身症状：乏力、精神萎靡、低热或高热，溶血性黄疸可伴寒战、腰痛及血红蛋白尿，肝细胞性黄疸可伴肝区隐痛。

6、出血倾向：严重肝病导致凝血因子合成减少，可出现牙龈出血、鼻出血或皮肤瘀斑。

7、神经系统症状：新生儿黄疸若胆红素进入脑组织，可表现为嗜睡、吸吮无力、尖叫、肌张力改变，属急症。

不同病因的症状侧重

• 溶血性黄疸：以贫血、脾大、寒战高热、酱油色尿为主，黄染程度通常较轻。
• 肝细胞性黄疸：乏力、食欲下降、肝区不适明显，可伴转氨酶显著升高。
• 梗阻性黄疸：皮肤瘙痒、陶土色粪便、浓茶样尿三联征较典型，可伴胆囊肿大。

中国慢性肝病及胆道疾病负担较重，乙型肝炎病毒携带者基数较大。据《中国卫生健康统计年鉴（2022）》数据，病毒性肝炎仍位居法定报告传染病发病前列，提示肝细胞性黄疸在临床中并不少见。

需要警惕的信号

出现黄染后若伴随意识改变、呕血黑便、持续高热或剧烈腹痛，应尽快就医评估。新生儿黄染若蔓延至手足心或出生24小时内出现，需立即就诊。

黄疸症状取决于原发病，黄染只是表象，尿色、粪便颜色及伴随症状有助于判断病因方向。

常见问题

否。皮肤瘙痒多见于胆汁淤积性黄疸，溶血性黄疸和部分肝细胞性黄疸患者可无明显瘙痒。

否。结合胆红素升高的黄疸尿色加深，溶血性黄疸尿色可呈酱油色，与深黄色尿不同。

出生24小时内出现黄染、黄染蔓延至手足心、伴嗜睡或吸吮无力时，需立即就医评估。

提示胆道可能存在梗阻，胆汁无法正常排入肠道，需进一步检查胆管通畅情况。

可能提示肝脏合成凝血因子功能受损，常见于严重肝细胞性黄疸，应尽快就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022）. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2022.

[2] 中华医学会肝病学分会. 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识. 中华肝脏病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.