什么是高血压2极高危组

高血压2级极高危组是指收缩压达到160至179毫米汞柱或舒张压达到100至109毫米汞柱，同时合并糖尿病、心脑血管疾病等靶器官损害或多项危险因素，未来十年发生主要心血管事件的风险处于极高水平。

分层依据与判定标准

1、血压水平判定：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱，符合高血压2级诊断标准。若收缩压与舒张压分属不同级别，按较高的级别计算。

2、危险因素数量：合并吸烟、血脂异常、肥胖、缺乏体力活动、早发心血管病家族史等，危险因素累积越多，分层越高。

3、靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能减退、微量白蛋白尿等，均提示血管与器官已受到持续压力冲击。

4、临床合并症：已确诊冠心病、脑卒中、心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏病等，直接归入极高危组。

5、危险分层规则：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压2级合并至少3个危险因素，或合并靶器官损害，或合并临床合并症，即判定为极高危。

风险数据与临床意义

中国高血压防治指南修订委员会发布的2018年修订版指出，极高危组患者未来十年发生主要心血管事件的风险超过30%。这一数据来自中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。风险水平与已发生心肌梗死或脑卒中的患者相当，需要将血压控制与整体心血管风险管理同步推进。

管理要点

• 血压目标：病情稳定者通常控制在130/80毫米汞柱以下；高龄或合并多种疾病者需个体化调整。
• 监测频率：病情稳定者每周至少测量3至5次；调整管理方案期间需每日早晚各测量1次。
• 生活方式：每日食盐摄入量低于5克，每周中等强度运动不少于150分钟，体重指数控制在24以下。
• 随访安排：每1至3个月复查血压、血脂、血糖、肾功能，评估靶器官状态。

高血压2级极高危组提示心血管风险处于极高水平，需长期综合管理血压与相关危险因素，定期评估器官功能。

常见问题

否。该分层属于风险等级，血压可控制达标，但风险分层不会消失，需长期管理。

否。病情稳定者可在门诊管理，若出现急性心脑血管事件或血压急剧升高需住院。

不能直接比较。2级极高危组强调风险叠加，3级强调血压数值，两者均需重视。

病情稳定者每周3至5次即可；调整管理方案期间需每日早晚各一次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.