原发性高血压分级标准

原发性高血压根据血压升高程度分为1级、2级和3级，分级依据为诊室血压测量值。未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。分级越高，心血管风险通常越大。

原发性高血压的诊室血压分级标准

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米汞柱。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和/或舒张压100至109毫米汞柱。

3、3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱。

4、单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱，可进一步按收缩压水平归入上述1至3级。

上述标准来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，该指南由相关学术机构组织修订发布，适用于成年人群的诊室血压评估。分级时以较高一侧的收缩压或舒张压级别为准，例如收缩压170毫米汞柱、舒张压95毫米汞柱，按2级高血压判定。

家庭血压与动态血压的分级参考

家庭血压测量值通常低于诊室血压。家庭血压≥135/85毫米汞柱对应诊室血压≥140/90毫米汞柱。动态血压24小时平均值≥130/80毫米汞柱、白天平均值≥135/85毫米汞柱、夜间平均值≥120/70毫米汞柱，可作为诊室外血压升高的判断依据。分级仍以诊室血压为标准，家庭血压和动态血压用于辅助确认与随访。

分级之外的血管风险分层

血压分级不等同于整体风险。临床需结合危险因素、靶器官损害、伴随疾病进行风险分层。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，影响预后的因素包括年龄、血脂异常、血糖异常、吸烟、肥胖、左心室肥厚、肾功能受损等。例如同为1级高血压，合并糖尿病或靶器官损害者风险可升至高危甚至很高危。一项基于中国人群的流行病学调查显示，2018年中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，数据来源于中国慢性病及危险因素监测。该调查同时提示，血压分级越高，脑卒中与冠心病事件风险越高。

测量与记录要点

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。
• 使用经校验的上臂式电子血压计，袖带与心脏保持同一水平。
• 每次测量2至3遍，间隔1至2分钟，取平均值记录。
• 初诊或血压未达标者，建议连续测量7天，每天早、晚各1次；血压稳定者每周至少测量1天。

血压分级是判断病情与制定管理方案的基础，但单一数值不能替代整体评估。确诊后应定期监测并记录，由医生结合个体情况判断风险等级与随访频率。

常见问题

是。3级高血压的血压水平更高，通常伴随更高的心脑血管事件风险，需要更密切的评估与随访。

是。家庭血压≥135/85毫米汞柱对应诊室血压≥140/90毫米汞柱，可作为高血压判断依据，需结合多次测量确认。

可以。收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱时，按收缩压水平归入1级、2级或3级。

需要。应评估危险因素、靶器官损害和伴随疾病，用于风险分层和后续管理方案制定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社