骨折高分子石膏固定时要注意什么

骨折高分子石膏固定期间，核心注意事项是保持石膏干燥、避免负重、观察肢体末端血运与感觉，并按时复查。高分子石膏虽比传统石膏轻便坚固，但固定期间若出现肢体肿胀加剧、麻木、剧痛或石膏松动，需立即就医处理，不可自行拆除或浸泡。

高分子石膏固定期间的具体注意事项

1、保持干燥：高分子石膏材料遇水后强度会下降，洗澡时需用防水套严密包裹，避免淋湿。若石膏内部进水，不可用吹风机高温烘烤，应联系医生处理。

2、避免负重：上肢石膏固定者不可提重物，下肢石膏固定者不可踩地行走。高分子石膏虽硬度较高，但负重仍可能导致骨折移位或石膏断裂。具体何时可部分负重，需根据复查X线结果由医生决定。

3、观察肢体末端：每天检查手指或脚趾的颜色、温度、感觉和活动度。若出现发紫、发凉、麻木或无法自主活动，提示可能存在血液循环障碍或神经受压，需在2小时内就医。

4、抬高患肢：骨折后48至72小时内肢体肿胀明显，卧床时用软枕将患肢抬高至心脏水平以上，有助于静脉回流。病情稳定者每天抬高3至4次，每次30分钟；肿胀严重者可持续抬高。

5、避免自行处理：石膏边缘摩擦皮肤时不可塞入棉花或纸巾，石膏内发痒时不可用细长物体伸入搔抓，以免损伤皮肤或造成感染。石膏松动、断裂或过紧时，均需到医院更换或调整。

6、按时复查：骨折后通常在第3天、第7天、第14天及第1个月复查，具体时间由医生根据骨折类型决定。复查项目包括X线检查和石膏松紧度评估。据《中国骨与关节损伤杂志》2021年刊载的临床研究，高分子石膏固定后因未按时复查导致骨折再移位的比例约为8.3%，而规律复查者该比例降至2.1%。

7、功能锻炼：未固定的关节需每天活动，如肩关节、肘关节、手指或脚趾。下肢石膏固定者需进行股四头肌等长收缩训练，每天3组，每组20次，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

8、饮食调整：增加富含钙和蛋白质的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类和瘦肉。每日钙推荐摄入量为1000毫克，蛋白质为每公斤体重1.2克。同时补充维生素D，促进钙吸收。

需要立即就医的情况

• 石膏内持续剧烈疼痛，且止痛措施无效
• 肢体末端皮肤发白或发紫，温度明显低于对侧
• 石膏出现明显松动、断裂或异味
• 出现发热，体温超过38摄氏度

高分子石膏固定是骨折治疗的重要环节，干燥、制动、观察和复查四项措施缺一不可。出现异常情况时，及时就医是避免并发症的关键。

常见问题

否。高分子石膏遇水后强度下降，洗澡时需用专用防水套严密包裹，避免石膏内部进水。若石膏不慎浸湿，不可自行烘烤，应联系医生处理。

不可用细长物体伸入石膏内搔抓。瘙痒多因皮肤干燥或汗液刺激所致，可用吹风机冷风档从石膏边缘吹入少量冷风缓解，或联系医生检查石膏边缘是否需修整。

拆石膏时间取决于骨折部位和愈合情况。上肢骨折通常固定4至6周，下肢骨折6至8周，具体需根据复查X线显示的骨痂生长情况由医生决定，不可自行拆除。

否。下肢高分子石膏固定期间不可踩地负重，否则可能导致骨折移位或石膏断裂。何时可部分负重需根据复查结果由医生判断，通常需等待骨痂形成后逐步开始。

骨折后48至72小时内轻度肿胀属正常现象，抬高患肢可缓解。若肿胀持续加重、皮肤发亮或出现水疱，或伴有剧痛、麻木，需立即就医排除骨筋膜室综合征等并发症。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折固定与康复指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国骨与关节损伤杂志. 高分子石膏固定后骨折再移位相关因素分析. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨折患者健康教育规范. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2018.