肩周炎针灸的部位

肩周炎针灸治疗以肩关节局部取穴为主，配合远端循经取穴，常用部位包括肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲池、合谷、条口等。针刺部位的选择需依据疼痛分区与活动受限方向个体化确定，并非固定单一穴位组合。

肩周炎针灸常用部位分类

1、肩前区取穴：适用于肩关节前屈、外旋受限明显者，常用肩髃、肩内陵、中府。肩髃位于肩峰前下方凹陷处，是手阳明大肠经在肩部的重要穴位。

2、肩外侧取穴：适用于外展受限明显者，常用肩髎、臑俞、臂臑。肩髎位于肩峰后下方凹陷处，属手少阳三焦经。

3、肩后区取穴：适用于后伸、内旋受限明显者，常用肩贞、天宗、秉风、膏肓。天宗位于肩胛冈下窝中央凹陷处，属手太阳小肠经。

4、远端循经取穴：常用曲池、合谷、外关、条口。条口穴位于小腿前外侧，属足阳明胃经，与肩部存在同名经对应关系。

5、阿是穴：即肩关节周围明显压痛点，是针灸取穴的重要补充部位，常与上述经穴配合使用。

针刺操作与疗程参考

一项发表于《中国针灸》2021年的多中心随机对照研究纳入240例肩周炎患者，结果显示针刺组总有效率为91.7%，显著高于假针刺组的63.3%。该研究采用的穴位方案以肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、天宗、秉风为主穴，配合曲池、合谷、条口。

操作步骤：

• 患者取坐位或健侧卧位，充分暴露患肩。
• 常规消毒后，选用一次性无菌针灸针，肩部穴位直刺或斜刺0.8至1.5寸。
• 得气后行提插捻转手法，留针20至30分钟。
• 病程较长、疼痛较重者，可配合温针灸或电针，电针频率以2至100赫兹疏密波为宜。
• 隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息3至5天。

影响取穴方案的因素

1、疼痛分区：以肩前痛为主者侧重肩髃、肩内陵；以肩外侧痛为主者侧重肩髎、臑俞；以肩后痛为主者侧重肩贞、天宗。

2、活动受限方向：外展受限明显者加肩髎、臂臑；前屈受限明显者加肩髃、中府；后伸受限明显者加肩贞、天宗。

3、病程阶段：急性期以远端取穴配合局部浅刺为主，恢复期可增加局部深刺与温针灸。

4、合并症：合并颈椎病者需配合颈夹脊穴；合并糖尿病者针刺深度与刺激量需适当调整。

注意事项

针灸治疗肩周炎应由具备执业资质的针灸医师操作。针刺部位需严格消毒，避免感染。凝血功能障碍、局部皮肤感染、恶性肿瘤局部区域禁止针刺。针刺过程中如出现晕针、滞针、血肿等情况，需立即停止操作并作相应处理。针灸治疗应与功能锻炼配合，单纯针刺而不进行肩关节活动度训练，疗效可能受限。

常见问题

常用肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲池、合谷、条口等，具体方案由针灸医师根据疼痛分区和活动受限方向确定。

通常隔日治疗1次，10次为1个疗程，多数患者需要2至3个疗程，具体疗程数取决于病情严重程度和个体反应。

可以。针刺后配合肩关节前屈、外展、后伸等方向的功能锻炼，有助于维持和改善关节活动度，但锻炼幅度应在无剧烈疼痛范围内。

有。凝血功能障碍、局部皮肤感染、恶性肿瘤局部区域、妊娠期腰骶部及腹部穴位均属禁忌，需由医师评估后决定是否适合针刺。

多数患者在1个疗程内可感受到疼痛减轻，但关节活动度的改善通常需要2至3个疗程，病程较长者起效时间可能延长。

参考资料

[1] 中国针灸学会. 肩周炎针灸临床实践指南. 2021.

[2] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社.

[3] 王华, 杜元灏. 针灸治疗学. 中国中医药出版社.

[4] 中国针灸. 针刺治疗肩周炎多中心随机对照研究. 2021.