糖尿病足症是什么病

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织破坏，属于糖尿病的严重慢性并发症之一，也是非创伤性截肢的主要原因。

糖尿病足的病理基础是什么

1、神经病变：长期高血糖损伤下肢感觉神经、运动神经和自主神经，感觉减退使足部对疼痛、温度、压力不敏感，微小创伤不易被察觉。

2、血管病变：高血糖促使下肢动脉粥样硬化加重，管腔狭窄甚至闭塞，足部供血减少，创面修复能力下降。

3、感染因素：高血糖环境利于细菌繁殖，白细胞功能受抑，加之血供不足，感染易扩散至深部组织及骨骼。

4、生物力学改变：运动神经病变导致足部肌肉萎缩、足弓变形，局部压力异常增高，形成胼胝与溃疡。

糖尿病足有哪些典型表现

1、早期表现：足部麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，皮肤干燥、汗毛脱落、趾甲增厚。

2、缺血表现：间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱或消失、皮温降低、肤色苍白或发绀。

3、溃疡特征：多位于足底压力点、足趾或足跟，可伴有渗液、异味，深浅不一。

4、感染征象：局部红肿、热痛、脓性分泌物，严重时出现骨髓炎、坏疽甚至全身感染。

糖尿病足的流行病学情况

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡。中国糖尿病足防治指南指出，我国糖尿病患者糖尿病足溃疡患病率约为4%至10%，截肢率约为5%至10%，且截肢后5年死亡率较高。

糖尿病足如何预防与处理

1、血糖控制：维持糖化血红蛋白在个体化目标范围内，是延缓神经与血管病变的基础。

2、足部检查：每日观察足部皮肤、趾甲、趾缝，发现水疱、裂口、变色及时就医。

3、鞋袜选择：穿宽松、柔软、透气、合脚的鞋，袜口不宜过紧，避免赤足行走。

4、专业处理：出现溃疡后应至内分泌科或糖尿病足专科就诊，进行清创、抗感染、改善循环及减压治疗，不可自行处理胼胝或使用刺激性药物。

5、定期筛查：糖尿病患者每年至少进行一次足部神经与血管评估，高危者缩短筛查间隔。

糖尿病足重在预防，控制血糖、保护足部、早期识别是降低溃疡与截肢风险的关键环节。

常见问题

否。糖尿病足是糖尿病引发的并发症，与遗传无直接对应关系，但糖尿病本身具有遗传倾向，家族史人群需关注血糖。

是。早期发现并规范控制血糖、改善循环、处理创面，多数早期病变可获得良好控制，但需长期管理防止复发。

否。合并神经病变或血管病变者泡脚易造成烫伤，水温感知减退时风险更高，建议以温水擦拭并仔细擦干。

否。多数患者通过及时清创、抗感染、血运重建等综合治疗可保住肢体，截肢仅用于严重坏疽或感染无法控制时。

因人而异。血供良好、感染控制、减压到位者数周至数月可愈合；合并严重缺血或骨髓炎者愈合时间明显延长。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病慢性并发症防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 糖尿病足病规范化诊疗手册. 人民卫生出版社.