大姨妈不来是怎么得的

月经不来（医学上称为闭经）是指月经停止来潮，可能由妊娠、内分泌紊乱、生殖器官结构异常或全身性疾病等多种原因引起，需结合年龄、伴随症状和检查结果明确病因。

常见病因分类

1、妊娠与哺乳：：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天应首先排除妊娠。哺乳期由于催乳素水平升高，排卵受抑制，月经可暂停数月，属于生理现象。

2、下丘脑性因素：：过度节食、剧烈运动、精神应激、体重快速下降等可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经。体重指数低于18.5者风险明显升高。

3、垂体性因素：：垂体肿瘤、席汉综合征、高催乳素血症等可干扰促性腺激素分泌。高催乳素血症患者中约30%出现闭经，具体比例因人群和诊断标准而异。

4、卵巢性因素：：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、先天性卵巢发育不全等。多囊卵巢综合征在育龄女性中患病率约为6%至10%，据中华医学会妇产科学分会2018年发布的指南，该病是闭经常见原因之一。

5、子宫性因素：：宫腔粘连、子宫内膜结核、先天性无子宫等。反复人工流产或宫腔操作后出现闭经，需考虑宫腔粘连。

6、全身性疾病：：甲状腺功能异常、严重贫血、慢性消耗性疾病等可间接影响月经。甲状腺功能减退患者中月经紊乱发生率较高。

需要关注的伴随表现

• 头痛、视力变化：提示垂体病变可能
• 溢乳：提示高催乳素血症
• 多毛、痤疮、肥胖：提示多囊卵巢综合征
• 潮热、盗汗、阴道干涩：提示卵巢功能减退
• 周期性腹痛：提示宫腔粘连或生殖道梗阻

就医建议

出现以下情况应尽早就诊：月经停止超过3个月；月经停止超过7天且有性生活史；伴有头痛、视力改变、溢乳；伴有明显体重变化或毛发异常。医生通常会安排妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查。据《中华妇产科杂志》2019年相关专家共识，闭经的诊断需结合病史、体格检查和辅助检查综合判断。

月经不来的原因涵盖妊娠、内分泌、结构异常及全身疾病等多个方面，需通过系统检查明确具体病因后针对性处理。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但内分泌紊乱、卵巢功能异常、宫腔粘连等也可导致闭经，需通过检查鉴别。

是。长期热量摄入不足可抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少，从而引发闭经。

通常包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声，必要时行垂体影像学检查。

以往月经规律者停经超过3个月，或停经超过7天且有性生活史，均属异常，建议就诊。

是。多囊卵巢综合征可导致排卵障碍，是育龄女性闭经的常见原因之一。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.