得了痛风应该怎么办

痛风确诊后应在风湿免疫科医生指导下进行长期规范的降尿酸治疗，同时配合饮食与生活方式管理，将血尿酸持续控制在目标范围内，多数患者可明显减少急性发作次数并避免关节破坏与肾脏损害。

1、明确诊断与就诊科室：痛风属于代谢性风湿病，首次出现关节红肿热痛需与化脓性关节炎、创伤性关节炎等鉴别，建议前往风湿免疫科就诊，通过血尿酸检测、关节超声或双能计算机断层扫描等检查明确诊断，必要时行关节液穿刺查找尿酸盐结晶。

2、设定降尿酸目标：根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，痛风患者血尿酸应长期控制在360微摩尔每升以下；若存在痛风石、慢性痛风性关节炎或频繁急性发作，目标应降至300微摩尔每升以下，但不建议长期低于180微摩尔每升。

3、急性发作期处理原则：急性期以抗炎止痛为主，越早用药效果越佳，通常在发作24小时内开始。常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，具体选择需由医生根据肾功能、消化道溃疡史和心血管情况决定。已服用降尿酸药物者急性期不建议自行停药，未开始降尿酸治疗者一般不在急性期启动。

4、降尿酸治疗的启动时机：急性发作完全缓解2周后，或慢性痛风性关节炎病情稳定时，可在医生指导下启动降尿酸治疗。降尿酸药物需从小剂量起始，每2至4周监测血尿酸并逐步调整剂量，避免血尿酸波动过大诱发急性发作。

5、饮食管理要点：限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等；限制酒精摄入，尤其是啤酒和白酒；减少含果糖饮料和果汁摄入；每日饮水量建议维持在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。

6、生活方式调整：超重或肥胖者应逐步减重，每月减重2至4千克为宜，快速减重可能诱发急性发作；规律进行中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次30分钟，每周不少于5次；避免熬夜、受凉和关节外伤。

7、合并症与用药注意：痛风常合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病和血脂异常，需同时管理。部分利尿剂、小剂量阿司匹林可能升高血尿酸，是否调整用药应由医生评估，不可自行停用或更换。

8、定期随访与监测：初始降尿酸阶段每2至4周复查血尿酸，达标后可每3至6个月复查一次，同时监测肝肾功能、血常规和尿常规。出现关节疼痛加重、皮疹、发热或尿量明显减少，应及时就诊。

中国高尿酸血症患者人数已超过1.8亿，其中痛风患者超过千万，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用的流行病学调查。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，是当前国内痛风规范化诊疗的重要依据。

痛风管理的核心是长期将血尿酸控制在目标范围，配合饮食与生活方式调整，减少急性发作和并发症。血尿酸达标后仍需坚持治疗和随访，擅自停药容易导致病情反复。

常见问题

可以适量吃。豆腐、豆浆等豆制品嘌呤含量中等，加工后部分嘌呤流失，多数患者适量摄入不显著升高血尿酸，但应避免大量食用干豆类。

否。关节不痛仅代表炎症控制，血尿酸可能仍高于目标值，擅自停药易导致复发和痛风石形成，是否停药需由风湿免疫科医生根据复查结果决定。

有一定遗传倾向。部分患者存在尿酸转运蛋白相关基因变异，家族中若有痛风或高尿酸血症患者，其他成员患病风险相对升高，但生活方式仍起决定作用。

建议每日饮水2000毫升以上，以白开水或淡茶水为主，分次饮用，保持尿量充足。合并心力衰竭或肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.