糖尿病患者要注意哪些

糖尿病患者的日常管理核心在于将血糖、血压、血脂、体重等指标长期控制在个体化目标范围内，以延缓并发症发生。管理重点包括饮食调整、规律运动、血糖监测、足部护理和定期复查五个方面。

饮食控制：每日主食量需按体重和活动量个体化计算，一般轻体力劳动者每餐主食约50至75克（生重），优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉类。水果在血糖平稳时可适量食用，每次约100至150克，安排在两餐之间。每日食盐不超过5克，烹调油不超过25克。

运动管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配到至少5天，每次30分钟以上。抗阻运动每周2至3次，如哑铃、弹力带训练。运动前后需监测血糖，避免在空腹或血糖过高时运动。血糖低于5.6毫摩尔每升时，运动前应补充少量碳水化合物。合并严重视网膜病变、肾病或心血管疾病者，运动方案需经医生评估。

血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，根据方案每日1至4次或更多。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标一般为7.0%以下，具体由医生根据年龄、病程和并发症调整。持续葡萄糖监测可帮助发现夜间低血糖和餐后血糖波动。

足部护理：每日检查双足，观察有无水疱、破损、红肿、鸡眼。洗脚水温不超过37摄氏度，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜但避开趾缝。选择合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，穿浅色棉袜以便发现渗液。禁止赤足行走，不自行修剪胼胝或使用刺激性药水。出现伤口不愈合需立即就医。

定期复查：每3至6个月检测糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能；每年检查眼底、尿微量白蛋白、神经传导和足部感觉。血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中国成人糖尿病患病率已达11.2%，而血糖控制达标率不足50%，定期复查和方案调整是改善预后的关键环节。

血糖管理需终身坚持，各项指标控制目标应个体化。出现明显乏力、视力骤降、足部溃疡或持续高血糖时应及时就诊。

常见问题

可以，但需在血糖平稳时食用，每次约100至150克，安排在两餐之间，选择低升糖指数水果如苹果、梨、柚子，避免果汁和果干。

需监测运动前后血糖，避免空腹运动。血糖低于5.6毫摩尔每升时先补充少量碳水化合物。合并严重并发症者运动方案需经医生评估。

每3个月检测一次。血糖控制稳定后可延长至每6个月一次，具体频率由医生根据病情决定。

立即就医，不要自行处理。糖尿病患者足部伤口愈合能力差，感染风险高，延误治疗可能导致严重后果。

一般控制在130/80毫米汞柱以下。合并肾病或心血管疾病者目标可能更严格，具体由医生根据个体情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.