皮肤癌患者要留意早期的症状

皮肤癌早期可表现为经久不愈的溃疡、新发或变化的色素性皮损、反复结痂出血的丘疹或斑块。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，皮肤癌发病率虽低于欧美人群，但近年来呈上升趋势，早期识别对预后影响明显。

需要留意的早期表现

1、经久不愈的溃疡：皮肤出现超过4周仍未愈合的溃疡，尤其是伴有渗液、结痂、出血者，需警惕基底细胞癌或鳞状细胞癌的可能。这类溃疡常被误认为普通外伤或感染，但抗感染处理后无明显好转。

2、色素性皮损的变化：原有色素痣在数周至数月内出现体积增大、边缘不规则、颜色不均、表面破溃或瘙痒疼痛，需考虑黑色素瘤。国际通用的ABCDE原则中，A指不对称，B指边缘不规则，C指颜色不均，D指直径大于6毫米，E指进展变化，其中E最为关键。

3、新发的丘疹或斑块：中老年人面部、耳部、手背等曝光部位出现珍珠样隆起、表面毛细血管扩张的丘疹，或角化性斑块，可能是基底细胞癌或鳞状细胞癌的早期形态。此类皮损生长缓慢，初期无明显疼痛。

4、反复结痂出血：皮损反复结痂、脱落、再结痂，或轻微触碰即出血，提示局部组织异常增生。鳞状细胞癌早期常表现为角化性斑块或菜花状增生，表面易出血。

5、曝光部位以外的异常：黑色素瘤也可发生于足底、甲下、外阴等非曝光部位。中国人群肢端型黑色素瘤比例较高，足底、足趾、甲下色素沉着或溃疡需引起重视。

高危人群与就医时机

• 长期紫外线暴露者，如户外工作者、日光浴爱好者。
• 有皮肤癌家族史或既往皮肤癌病史者。
• 免疫抑制状态人群，如器官移植后长期使用免疫抑制剂者。
• 慢性溃疡、瘢痕、放射性皮炎基础上出现新发皮损者。

出现上述表现时，建议尽早就诊皮肤科，由专科医生进行皮肤镜检查或组织病理活检。皮肤癌的早期诊断依赖病理学检查，肉眼观察不能替代。

日常防护要点

• 避免正午时段长时间日晒，外出使用遮阳帽、长袖衣物。
• 定期自查皮肤，尤其注意新发皮损和原有痣的变化。
• 避免自行使用腐蚀性药物处理可疑皮损，以免掩盖病情。

皮肤癌早期症状包括经久不愈溃疡、色素性皮损变化、新发丘疹斑块及反复结痂出血，出现上述表现应尽早就医行病理检查，避免自行处理。

常见问题

否。皮肤癌早期多无明显疼痛，基底细胞癌和鳞状细胞癌初期常表现为无痛性丘疹、斑块或溃疡，疼痛多见于进展期或合并感染时。

否。足底黑痣变大需结合边缘、颜色、进展速度判断，中国人群肢端型黑色素瘤比例较高，建议皮肤科行皮肤镜检查，必要时活检明确。

超过4周仍未愈合的皮肤溃疡需警惕，尤其是伴有渗液、结痂、出血或抗感染治疗无效者，应尽早就诊皮肤科行病理检查。

早期皮肤癌经规范手术切除后预后较好，基底细胞癌和鳞状细胞癌早期治愈率较高，黑色素瘤预后与浸润深度密切相关，早诊早治是关键。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[3] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.