什么是发生睾丸疼痛的原因

睾丸疼痛的原因包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤及肿瘤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

常见病因分类

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。美国泌尿外科学会2018年发布的指南指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。

2、附睾炎：由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、衣原体等，表现为阴囊坠胀、疼痛，可伴发热。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，附睾炎是成年男性阴囊疼痛最常见的原因之一。

3、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，多见于青春期后男性。表现为睾丸肿大、疼痛，可伴高热。

4、精索静脉曲张：指精索内静脉回流受阻导致静脉扩张，多见于左侧，表现为阴囊坠胀感、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可导致阴囊胀痛，常在腹压增加时加重，如咳嗽、用力排便。

6、外伤：阴囊部位受到直接撞击、挤压或骑跨伤，可引起睾丸挫伤、破裂，表现为局部剧痛、肿胀、淤血。

7、肿瘤：睾丸肿瘤早期多表现为无痛性肿块，部分患者可有隐痛或坠胀感。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤发病率较低，但多见于15至35岁男性。

需要警惕的情况

• 突发单侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐，需立即排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过数小时不缓解，或伴发热、排尿困难。
• 阴囊出现肿块、淤血或明显肿胀。
• 疼痛与体位相关，平卧缓解、久站加重，提示精索静脉曲张可能。

出现上述情况应尽早就医，通过体格检查、阴囊超声等明确病因。睾丸扭转需急诊手术；附睾炎、睾丸炎以抗感染治疗为主；精索静脉曲张症状明显者可考虑手术；外伤或肿瘤需根据具体情况处理。

睾丸疼痛病因多样，从急症到慢性疾病均可引起，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性隐痛需排查精索静脉曲张及肿瘤。

常见问题

是。突发单侧剧痛需立即就医排除睾丸扭转，该病需在6小时内处理，延误可导致睾丸坏死。

常见于睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤及肿瘤，其中附睾炎在成年男性中发病率较高。

是。约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，多在青春期后发病，表现为睾丸肿大、疼痛，可伴高热。

多表现为左侧阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解，是男性不育的常见原因之一。

首选阴囊超声，可评估睾丸血流、附睾及精索情况；必要时结合尿常规、血常规及肿瘤标志物检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 美国泌尿外科学会睾丸扭转诊疗指南（2018）

[3] 中国国家癌症中心肿瘤登记年报（2022）

[4] 流行性腮腺炎并发睾丸炎临床特征分析，中华男科学杂志