乳腺癌怎么检查？

乳腺癌的检查方法主要包括乳腺自查、临床触诊、影像学检查和病理活检，其中影像学检查是核心手段，病理活检是确诊金标准。常规筛查推荐乳腺超声、钼靶和磁共振，具体选择需根据年龄、风险因素和症状决定。以下将分点阐述各类检查的适用范围、操作要点和注意事项。

1、乳腺自查：

建议20岁以上女性每月在月经结束后7至10天进行，观察乳房外形、皮肤凹陷或乳头溢液，并用指腹顺时针按压乳房及腋窝区域，发现异常肿块或不对称需立即就医，但自查不能替代专业检查，其敏感性仅为40%至50%。

2、临床触诊：

由医生进行，适用于所有就诊者，尤其是有症状或高危人群，检查时取坐位和卧位两种姿势，系统触诊双侧乳房及区域淋巴结，可发现直径大于1厘米的肿块，但受医生经验和乳房密度影响，漏诊率约为20%。

3、乳腺超声：

作为首选无辐射检查，适用于任何年龄，尤其致密型乳腺和妊娠期女性，能清晰分辨囊性与实性病变，对小于0.5厘米的微小病灶检出率较高，但钙化灶显示不佳，需结合钼靶使用，单次检查时间约15分钟。

4、乳腺钼靶：

即X线摄影，推荐40岁以上女性每1至2年进行一次，可早期发现微小钙化和结构扭曲，敏感性达85%至90%，但对致密腺体穿透力差，假阴性率约10%至15%，检查时需夹紧乳房，可能引起短暂不适。

5、乳腺磁共振：

增强扫描用于高危人群或超声、钼靶结果不一致时，敏感性超过95%，能多平面成像评估病灶范围和多灶性病变，但费用较高且特异性约75%，易出现假阳性，检查需注射对比剂，耗时约30至45分钟。

6、病理活检：

当影像学发现可疑病灶（如BI-RADS分级4类及以上）时，采用粗针穿刺或真空辅助旋切获取组织，确诊率超过98%，可明确细胞类型和分子标志物，指导后续治疗，活检后局部需加压包扎24小时，避免剧烈运动。

7、其他辅助检查：

包括乳管镜用于乳头溢液病因探查，能直视乳管内病变；PET-CT用于已确诊患者的分期或复发监测，不推荐常规筛查；基因检测（如BRCA1/2）适用于有家族遗传史者，评估终生风险。

早期发现是改善乳腺癌预后的关键，40岁以下无高危因素者以超声为主，40岁以上联合钼靶和超声，高危人群可加做磁共振。任何影像学异常均需病理确认，切勿因恐惧或忽视延误诊断。定期筛查结合健康生活方式，可显著降低晚期发生率。