史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛又痒又疼可能由多种原因引起，常见于过敏性结膜炎、感染性结膜炎、干眼症或角膜损伤等。具体病因需结合症状特征、持续时间及伴随表现判断。以下分点详细说明可能原因及应对措施。
接触花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品等过敏原后，眼部释放组胺，导致瘙痒和灼痛。症状常双眼同时发作，伴流泪或轻微红肿。避免接触过敏原，冷敷可缓解，必要时使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次，但连续使用不超过7天。
细菌或病毒感染引发，表现为眼痒、刺痛、分泌物增多，晨起时眼睑粘连。细菌性者分泌物为黄绿色，病毒性者多为水样。需就医明确类型，细菌性可用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，疗程5至7天；病毒性以支持治疗为主，需隔离避免传播。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜表面摩擦感，引起眼痒和干痛，尤其在长时间用眼或空调环境加重。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，同时增加眨眼频率，避免风直吹眼部。
异物划伤、隐形眼镜佩戴不当或化学物质溅入，造成角膜上皮缺损，表现为剧烈刺痛、畏光、流泪，痒感相对少见。需立即停戴隐形眼镜，使用抗生素眼膏如红霉素，每日3次，并尽快眼科急诊处理，避免揉眼。
眼睑边缘炎症，伴睫毛根部痒痛、脱屑或红肿。热敷眼睑，每日2次，每次10分钟，配合茶树油湿巾清洁睑缘，每日1次，持续2至4周。
长时间看屏幕或阅读，导致调节痉挛，出现眼酸痒、胀痛。每用眼45分钟休息5分钟，远眺或闭目，可配合热敷，每日3次。
眼部症状若持续超过48小时，或伴视力下降、剧烈疼痛、脓性分泌物，应立即就医。日常注意勤洗手，不共用毛巾，避免揉眼，保持环境湿度适宜。用药前需明确病因，不可自行混合使用多种滴眼液，以免加重刺激。症状缓解后，仍建议定期检查眼压和眼底，排除潜在眼病。