烧伤患者现场应立即采取的急救措施是什么

烧伤患者现场应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗伤处15至30分钟，以降低皮肤温度、减轻组织损伤，随后用无菌或清洁敷料覆盖创面并尽快就医。

1、迅速脱离热源：火焰烧伤应就地卧倒滚动灭火或用衣物覆盖隔绝空气，热液烫伤应快速脱去被浸湿的衣物，若衣物与皮肤粘连则剪开周围布料，不可强行撕脱。

2、冷水冲洗降温：用15至25摄氏度的流动冷水持续冲洗伤处15至30分钟，直至疼痛明显缓解。该措施适用于中小面积烧伤且伤者意识清醒、无寒战的情况；大面积烧伤或伤者出现寒战时应缩短冲洗时间并注意保暖。

3、覆盖保护创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉质敷料覆盖伤处，减少污染和外界刺激。不可涂抹牙膏、酱油、食用油、紫药水等物质，此类做法会加重损伤并干扰后续评估。

4、保持呼吸道通畅：头面部烧伤或吸入烟雾者可能出现气道水肿，应松解衣领、清除口鼻分泌物，保持半坐位，尽快转运至具备气道管理能力的医疗机构。

5、判断伤情并转运：成人烧伤面积可采用手掌法估算，伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。出现以下情况需立即呼叫急救：烧伤面积超过体表面积10%、涉及面部或手足或会阴、深度烧伤呈蜡白或焦黄、电击伤、化学烧伤、吸入性损伤。

6、化学烧伤特殊处理：立即脱去被污染衣物，用大量流动清水冲洗至少20分钟。生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗，避免遇水产热加重损伤。眼部化学烧伤冲洗时需翻开眼睑，确保结膜囊充分冲洗。

依据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》及中国人民解放军医学科学技术委员会烧伤外科专业委员会发布的现场急救原则，冷疗是烧伤现场处理的核心措施。北京积水潭医院烧伤科临床资料显示，伤后30分钟内接受冷水冲洗的烧伤患者，创面加深比例明显低于未冲洗者。

7、避免不当处理：不可用冰块直接接触创面，以免造成冻伤并加重组织缺血。不可挑破水疱，水疱皮可起到生物敷料作用。不可在创面撒布粉末状药物，以免影响清创判断。

8、监测全身状况：观察伤者意识、呼吸、脉搏。若出现意识模糊、呼吸急促、脉搏细弱，提示可能存在休克或吸入性损伤，应优先处理危及生命的情况。

现场急救的核心目标是阻断热损伤继续加重、保护创面、维持生命体征，并为后续专科治疗创造条件。冷水冲洗的时间与及时性直接影响创面深度和愈合质量，任何延误都可能增加感染与瘢痕风险。

常见问题

否。涂抹牙膏、酱油等物质会污染创面、加重损伤并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是冷水冲洗后用清洁敷料覆盖。

通常持续15至30分钟，直至疼痛明显缓解。大面积烧伤或出现寒战者应缩短冲洗时间并注意保暖，避免低体温。

否。水疱皮可起到生物敷料作用，挑破会增加感染风险。应由医生在无菌条件下评估处理，现场仅需覆盖保护。

立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗至少20分钟。生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗，眼部烧伤需翻开眼睑充分冲洗。

烧伤面积超过体表面积10%、涉及面部或手足或会阴、深度烧伤、电击伤、化学烧伤或吸入性损伤，均需立即呼叫急救并转运。

参考资料

[1] 中国烧伤早期救治专家共识（2018年）

[2] 中国人民解放军医学科学技术委员会烧伤外科专业委员会. 烧伤现场急救与转运原则

[3] 北京积水潭医院烧伤科. 烧伤临床救治资料

[4] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤早期处理指南