宫颈检查部分阳性是什么情况？

宫颈检查部分阳性通常指宫颈细胞学或人乳头瘤病毒检测中某一项结果异常，而非确诊宫颈癌。部分阳性多提示存在人乳头瘤病毒感染或宫颈细胞轻度改变，需要结合具体检测项目、分型及后续检查综合判断，多数情况可通过随访或进一步检查明确。

宫颈检查部分阳性的常见情形

1、高危型人乳头瘤病毒阳性：指检测到与宫颈病变相关的高危型人乳头瘤病毒，常见型别包括16型、18型及其他12种高危型。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国女性高危型人乳头瘤病毒总体感染率约为15%至20%，其中多数为一过性感染，可在1至2年内被机体清除。若16型或18型阳性，通常建议直接进行阴道镜检查。

2、低危型人乳头瘤病毒阳性：多与尖锐湿疣等良性病变相关，引起宫颈癌的风险较低。此类阳性结果需结合妇科检查判断是否存在外生疣体。

3、宫颈细胞学检查意义不明确：即非典型鳞状细胞，指细胞形态存在轻微异常，但不足以诊断为癌前病变。此类结果需结合人乳头瘤病毒检测分流，若人乳头瘤病毒阴性，可1年后复查。

4、宫颈细胞学检查低级别病变：提示轻度异常，部分可自行消退。根据《中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）》，低级别病变者若人乳头瘤病毒阴性，可每12个月复查一次；若人乳头瘤病毒阳性，建议行阴道镜检查。

5、联合筛查中单项阳性：即人乳头瘤病毒阳性而细胞学阴性，或细胞学阳性而人乳头瘤病毒阴性。前者需根据人乳头瘤病毒分型决定是否转诊阴道镜，后者需结合既往筛查史决定复查间隔。

需要警惕的情况

• 高危型人乳头瘤病毒16型或18型持续阳性超过12个月。
• 宫颈细胞学检查提示高级别病变或非典型腺细胞。
• 绝经后女性出现宫颈细胞学阳性合并接触性出血。

上述情形需尽快至妇科门诊行阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检。阴道镜检查是评估宫颈病变的常规操作，检查过程约5至10分钟，可明确是否存在癌前病变。

处理原则

宫颈检查部分阳性不等于宫颈癌。低危型人乳头瘤病毒阳性且细胞学正常者，可每12个月复查；高危型人乳头瘤病毒阳性但细胞学正常者，需根据分型决定是否行阴道镜检查；细胞学异常者需结合人乳头瘤病毒结果决定复查或转诊。所有结果均应由妇科医师结合年龄、生育需求及既往筛查史综合判断。

宫颈检查部分阳性提示存在人乳头瘤病毒感染或细胞学异常，需结合分型与细胞学结果决定随访或阴道镜检查。

常见问题

不是。部分阳性仅提示人乳头瘤病毒感染或细胞轻度异常，距离宫颈癌诊断尚有距离，需进一步检查明确。

否。目前无直接清除人乳头瘤病毒的特效药物，多数感染可自行消退，重点在于定期复查和阴道镜评估。

若细胞学正常且人乳头瘤病毒非16型、18型，可每12个月复查；若为16型或18型阳性，建议直接行阴道镜检查。

多数不会。单纯人乳头瘤病毒感染或低级别病变通常不影响受孕，但若需宫颈锥切等操作，可能对宫颈机能产生一定影响。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国女性人乳头瘤病毒感染状况调查报告. 2023

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）. 中华妇产科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社