文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
左侧颈部淋巴结疼痛常见于局部感染引发的炎症反应，包括急性淋巴结炎、扁桃体炎、牙龈炎或病毒性上呼吸道感染。此外，淋巴结结核、自身免疫性疾病或恶性肿瘤转移也可能导致疼痛。具体原因需结合伴随症状与检查判断。
当口腔、咽部或头面部存在细菌感染（如链球菌或葡萄球菌）时，病原体经淋巴管扩散至颈部淋巴结，引发充血、肿胀与疼痛。典型表现为淋巴结肿大、质地较硬、按压疼痛明显，常伴有发热（体温可达38.5℃以上）、局部皮肤发红或皮温升高。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
此时疼痛多为钝痛，淋巴结质地柔软、活动度好，通常伴随流涕、咽痛、咳嗽或全身乏力。此类疼痛多在感染消退后1-2周内自行缓解，无需特殊治疗。
左侧下磨牙区域的感染可通过淋巴引流累及同侧颈部淋巴结，表现为持续性胀痛，按压时加剧。患者可能伴有牙龈红肿、张口受限或咀嚼疼痛。
若疼痛呈慢性病程（超过2周），淋巴结逐渐增大、相互融合，且出现低热（午后37.3-38℃）、盗汗、乏力或体重下降，则需考虑结核感染。结核菌素试验或T细胞斑点检测可辅助诊断。
此类情况通常伴随多系统症状，如关节肿痛、面部红斑、口腔溃疡或雷诺现象。实验室检查可见抗核抗体阳性。
若淋巴结质地坚硬、固定不动、无压痛，或伴有不明原因的体重减轻、发热、夜间盗汗，则需进行超声引导下穿刺活检明确性质。
患者应避免自行挤压或热敷疼痛部位，以免加重炎症扩散。若疼痛持续超过3天、伴高热（体温超过39℃）或出现呼吸困难、吞咽困难，需立即就诊。日常保持口腔卫生、充分休息、多饮水，可降低感染风险。