管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
被蜜蜂蛰伤后，应立即采取科学措施以减轻肿胀和疼痛，核心步骤包括：快速移除毒刺、局部清洗消毒、冷敷消肿、药物干预及观察过敏反应。以下为详细操作说明。
1.快速移除毒刺：蜜蜂蛰伤后，毒刺常留在皮肤内，并持续释放毒液。使用指甲、信用卡等硬物，沿皮肤表面水平刮除毒刺，避免用镊子或手指挤压，以防毒液进一步注入。若毒刺已深入，可用消毒针头小心挑出，操作前需用酒精清洁工具和皮肤。
2.局部清洗消毒：用肥皂和流动清水彻底清洗伤口，持续至少20秒，以清除残留毒液和细菌。随后使用碘伏或75%酒精消毒，预防继发感染。注意避免使用酒精直接喷洒眼部或黏膜区域。
3.冷敷消肿：用毛巾包裹冰袋或冰块，敷于伤口周围，每次10至15分钟，间隔1小时重复。冷敷能收缩血管，减少组织液渗出，从而缓解肿胀和灼痛。若疼痛剧烈，可延长冷敷时间，但需避免冻伤皮肤。
4.药物干预：
外用药物：涂抹炉甘石洗剂或氢化可的松软膏，可减轻局部瘙痒和炎症。若伤口红肿明显，可选用莫匹罗星软膏预防感染。
口服药物：疼痛显著时，可服用布洛芬或对乙酰氨基酚，成人剂量为每次200至400毫克，每日不超过3次；儿童剂量按体重计算，需遵医嘱。抗组胺药如氯雷他定或西替利嗪，可缓解过敏反应引起的全身瘙痒，成人每日1次，每次10毫克。
5.观察过敏反应：约0.5%至3%的人群可能发生严重过敏，症状包括全身皮疹、呼吸困难、喉头水肿、血压下降。若出现上述情况，需立即就医，并注射肾上腺素（成人剂量0.3至0.5毫克，儿童0.01毫克/公斤）。轻度过敏如局部红肿扩大，可口服抗组胺药并密切观察。
6.避免不当操作：禁止用手抓挠伤口，以免加重炎症或引发感染。避免涂抹牙膏、醋、尿液等偏方，这些物质可能破坏皮肤屏障，导致化学烧伤或感染。伤口未愈合前，避免接触热水、桑拿或剧烈运动，以防血液循环加速加重肿胀。
7.特殊情况处理：若蛰伤部位在眼周、口腔或咽喉，需立即就医，因其可能引发严重水肿导致呼吸困难。儿童、孕妇及老年人对蜂毒更敏感，应在医生指导下用药，避免自行使用非甾体抗炎药。
蜜蜂蛰伤后，大多数症状在24至48小时内缓解。若红肿持续超过3天、出现脓液或发热，提示可能继发细菌感染，需使用抗生素治疗，如头孢类或青霉素类（需皮试）。日常应避免再次接触蜂群，户外活动时穿长袖衣物和浅色服装，减少吸引蜜蜂。若对蜂毒过敏，建议随身携带肾上腺素笔，并告知家人急救措施。