侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼压突然升高是眼科急症，需立即就医处理。应对措施包括：紧急降压药物使用、避免加重眼压的行为、及时眼科检查明确病因、必要时手术干预。以下详细说明具体步骤和注意事项。
眼压突然升高（通常超过30-40毫米汞柱）会损伤视神经，需在医生指导下使用降眼压药物。常用药物包括：局部滴用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）或前列腺素类药物（如拉坦前列素）。口服药物如乙酰唑胺（每次250-500毫克）可快速降低眼压，但需注意可能引起低钾血症或手脚麻木等副作用。
若眼压极高（如超过50毫米汞柱），可能需要静脉输注甘露醇（1-2克/公斤体重），在15-30分钟内快速滴注，以通过渗透作用降低眼压。此类操作必须在医院急诊进行，不可自行处理。
在等待就医期间，应避免低头、弯腰、用力排便或剧烈咳嗽，这些动作会增加颅内压和眼压。保持头部抬高约30度，躺卧时使用枕头支撑。
避免大量饮水（单次超过500毫升），因短时间内摄入过多水分会稀释血液，导致眼压升高。建议少量多次饮水，每次不超过200毫升。
避免使用含抗胆碱能成分的药物（如某些感冒药或抗过敏药），这些药物可能诱发或加重闭角型青光眼。
眼压突然升高的常见原因包括急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、眼外伤或药物性反应（如激素类滴眼液）。医生会通过以下检查确定病因：测量眼压（使用眼压计）、裂隙灯检查前房深度、房角镜检查判断房角是否关闭、以及视野检查评估视神经损伤程度。
若确诊为急性闭角型青光眼，需立即进行激光虹膜周切术或手术引流，以恢复房水循环。葡萄膜炎引起的眼压升高则需抗炎治疗，如使用糖皮质激素滴眼液（如泼尼松龙）联合降眼压药物。
当药物治疗无效或眼压持续超过40毫米汞柱超过2小时，需考虑手术。常见手术方式包括：小梁切除术（建立新的房水引流通道）、房角分离术（用于闭角型青光眼）或睫状体光凝术（减少房水生成）。术后需定期复查眼压，防止复发。
手术风险包括感染、出血或眼压过低，但若不处理，高眼压会导致不可逆的视神经萎缩和视力丧失。
眼压突然升高是紧急情况，延误治疗可能导致永久性视力损害。立即前往医院眼科急诊，避免自行用药或按摩眼球。日常需定期检查眼压，尤其是40岁以上人群或有青光眼家族史者，每年至少进行一次全面的眼科检查。