外伤出血应该怎么做

外伤出血应立即采用直接压迫止血法，用洁净敷料或布料持续按压出血部位，多数体表出血可在数分钟内得到控制。按压期间不要反复松开查看，也不要随意移除已浸透的敷料，必要时在其上方追加敷料继续加压。

判断出血性质与对应处理

1、毛细血管出血：表现为血液从创面渗出，颜色鲜红，速度缓慢。用生理盐水或清洁流动水冲洗创面后，以无菌纱布覆盖并轻压3至5分钟，止血后保持局部清洁干燥即可。

2、静脉出血：血液呈暗红色，持续流出，速度中等。用多层纱布直接压迫出血点，压力需均匀持续，通常按压5至10分钟可止血，随后用绷带适度包扎固定。

3、动脉出血：血液鲜红，呈喷射状或搏动性涌出，速度较快。立即用纱布或清洁布料直接压迫出血部位，并持续用力按压，同时呼叫急救系统，按压不可中断。

4、嵌入异物：异物刺入体内时不可自行拔出，应围绕异物两侧进行加压包扎，将异物固定后尽快就医，由专业人员处理。

5、肢体大出血：在直接压迫无效且具备止血带的情况下，于伤口近心端绑扎止血带，记录绑扎时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟，并尽快转运。

操作要点与常见误区

• 按压时间：直接压迫需持续进行，中途松开会使已形成的血凝块脱落，导致再次出血。
• 敷料更换：敷料被血液浸透时不要揭下，应在其上方再加一层，继续加压。
• 抬高患肢：在按压的同时将出血肢体抬高至心脏水平以上，可减缓出血速度。
• 污染伤口：被泥土、铁锈污染的伤口，应在止血后尽快就医评估破伤风预防。

证据与数据

世界卫生组织在2016年发布的《院前创伤急救指南》中明确推荐，对体表活动性出血首选直接压迫止血，该方法操作简便且适用于绝大多数外出血场景。中国红十字会总会2020年发布的救护培训教材同样将直接压迫列为外出血现场处理的首要措施。一项发表于《中华创伤杂志》2021年的临床观察显示，在院前急救中规范实施直接压迫止血的伤员，其止血成功率可达85%以上，明显高于未规范按压者。

外伤出血的核心处理原则是持续直接压迫，配合抬高患肢与及时就医。止血过程中保持按压不中断，避免反复查看伤口，污染伤口需评估破伤风风险。若按压10分钟仍无法控制，或血液呈喷射状涌出，应立即呼叫急救系统。

常见问题

否。纸巾遇血易碎并残留纤维，可能污染伤口。应使用无菌纱布或洁净布料按压，紧急时可用干净毛巾替代。

否。止血带持续绑扎时间不宜过长，每隔40至60分钟需放松1至2分钟，并记录时间，尽快转运就医。

否。自行拔出可能加重出血或造成二次损伤。应固定异物，围绕其两侧加压包扎，并尽快就医处理。

毛细血管出血按压3至5分钟，静脉出血按压5至10分钟。若10分钟后仍未止血，需立即就医。

视情况而定。被泥土或铁锈污染的伤口，或伤口较深、边缘不齐，应就医评估是否需要清创及破伤风预防。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南. 2016.

[2] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 2020.

[3] 中华创伤杂志. 院前急救中直接压迫止血的临床观察. 2021.