应如何实施烧伤的救治措施

烧伤救治的核心原则是迅速脱离热源、冷疗降温、保护创面并尽快就医

烧伤救治的首要措施是立即脱离热源并用流动冷水冲洗降温，随后用清洁敷料覆盖创面，避免自行涂抹任何物质，并根据烧伤面积与深度决定是否需急诊处理。救治是否及时、方法是否得当，直接影响创面愈合与后期功能恢复。

1、脱离热源：火焰烧伤应迅速卧倒滚动或使用衣物、被子覆盖灭火，切勿奔跑呼喊以免呼吸道损伤；热液烫伤应快速脱去被浸湿的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物后连同粘连部分一并保留，交由医务人员处理。

2、冷疗降温：脱离热源后立即用流动冷水持续冲洗创面，水温以15至20摄氏度为宜，冲洗时间建议维持20至30分钟，直至疼痛明显减轻。需要强调的是，冷疗仅适用于中小面积烧伤，大面积烧伤者应避免长时间冷疗，以防低体温加重休克。

3、创面保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉质布料覆盖创面，减少污染与刺激。禁止涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，此类做法不仅无治疗作用，还会干扰医务人员对烧伤深度的判断，并增加感染风险。

4、面积与深度评估：烧伤面积可采用手掌法粗略估算，伤者本人五指并拢的一个手掌面积约为体表面积的1%。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、颈部、手足、会阴、关节等特殊部位，或创面呈焦痂状、蜡白色、无痛觉，均提示需尽快转送有烧伤救治能力的医疗机构。

5、全身支持与转运：烧伤后存在口渴表现时，不可一次性大量饮用白开水，以免诱发水中毒。可少量多次口服含电解质的液体，若条件不具备，应尽快建立静脉通路补液。转运过程中注意保暖，避免创面受压，记录烧伤时间与致伤原因，供接诊医务人员参考。

6、就医时机：一度烧伤表现为皮肤红斑、疼痛，通常可居家观察；二度烧伤出现水疱、剧痛或感觉减退，三度烧伤创面苍白、焦黄或炭化且痛觉消失，均需急诊评估。化学烧伤应先脱去污染衣物，用大量清水冲洗至少30分钟；电烧伤即使体表创面小，也可能存在深部组织损伤，必须就医排查。

据世界卫生组织2023年发布的烧伤事实清单，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大多数发生在低收入和中等收入国家，且多数烧伤死亡可通过有效预防与规范救治避免。中华医学会烧伤外科学分会相关专家共识指出，伤后早期冷疗与正确创面处理是降低烧伤深度进展与感染风险的关键环节。

烧伤救治的关键在于快速脱离热源、及时冷疗、规范覆盖创面并尽早评估就医，任何自行涂抹物质的做法都应避免。创面处理与补液方案需由专业医务人员根据具体情况决定。

常见问题

否。涂抹牙膏、酱油等物质无治疗作用，还会污染创面、干扰烧伤深度判断并增加感染风险，正确做法是用清洁敷料覆盖后就医。

中小面积烧伤建议用15至20摄氏度流动冷水持续冲洗20至30分钟，直至疼痛明显减轻。大面积烧伤者应避免长时间冷疗，防止低体温。

否。大面积烧伤后大量饮用白开水可能诱发水中毒，应少量多次口服含电解质液体，条件不具备时尽快建立静脉通路补液。

是。电烧伤可能造成深部组织与心脏损伤，即使体表创面小也需尽快就医，由医务人员排查深部损伤与心律失常风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 烧伤预防与现场急救科普手册.