刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术治疗:对于体质允许且肿瘤未广泛转移的患者,可考虑姑息性切除手术,部分切除胃部和肿瘤,以减轻梗阻、出血等症状。但若全身情况较差或肿瘤广泛转移,则不推荐手术。
2.化疗:化疗是胃癌晚期的重要治疗方式之一,可单独使用或配合其他治疗进行。化疗方案通常包括氟尿嘧啶类、铂类药物等。具体方案需根据患者年龄、身体状况及肿瘤类型个体化制定,但需要密切关注药物可能引起的毒副反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
3.靶向治疗:如肿瘤表达HER2阳性,可以选择抗HER2靶向药物联合化疗。另一种靶向治疗是针对血管生成通路的药物,如阿帕替尼,用于控制肿瘤的新生血管形成。是否适用需通过检测确定。
4.免疫治疗:近年来,免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂在部分晚期胃癌中显示了良好的效果,但其适用性需要基因检测确认。这种治疗对某些患者可能带来较高费用。
5.支持治疗:胃癌晚期患者可能出现疼痛、恶液质、营养不良等问题,必须加强对症支持治疗,例如镇痛药物、营养支持(如肠内或肠外营养)、消化道梗阻缓解等措施,有时可通过放置支架解决梗阻。
6.心理和社会支持:胃癌晚期往往给患者带来巨大的心理困扰,应适当寻求心理疏导和社会支持,帮助提高患者生活质量。
胃窦癌晚期的治疗需综合考量病情进展速度、患者个人意愿和经济条件,不同患者的治疗方案会有所不同,应与专业医生充分沟通后制定合适的诊疗计划。